Um Estudo Prospectivo do Risco Cardiovascular de Doentes Admitidos por Exacerbação Aguda de DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) é uma preocupação global de saúde importante, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo de ar, e coexiste frequentemente com doença cardiovascular (DCV), o que contribui significativamente para a morbilidade e mortalidade nesta população.

Este é um estudo prospetivo para avaliar o fardo de doença cardiovascular (CV) e renal existente ou oculta em doentes com exacerbação aguda da DPOC (EADPOC) num ambiente hospitalar público de Hong Kong. Através da implementação de um pacote de cuidados de alta da DPOC com rastreio integrado CV/renal, o estudo visa quantificar a prevalência de doença não descoberta, avaliar fatores de risco para exacerbações futuras e comparar taxas de readmissão com controlos históricos, informando em última análise estratégias de gestão cardiopulmonar integradas.

Os objetivos e hipóteses são os seguintes:

Objetivos e Hipóteses Objetivo Primário Descrever a prevalência do fardo de doença cardiovascular e renal não descoberta entre doentes hospitalizados por EADPOC num ambiente clínico público de Hong Kong.

• Hipótese: Uma proporção significativa de doentes com EADPOC terá doenças CV ou renais previamente não diagnosticadas identificadas através de rastreio proativo, destacando a necessidade de avaliações de rotina.

Objetivos Secundários

1. Descrever o padrão de fatores de risco de EADPOC entre doentes com DPOC.
2. Descrever a taxa de readmissão hospitalar após otimização de cuidados. • Hipóteses: Doentes com doenças CV identificadas exibirão perfis de maior risco (por exemplo, IMC elevado, sintomas graves, exacerbações anteriores frequentes), e a implementação do pacote de cuidados reduzirá as taxas de readmissão em comparação com os cuidados padrão históricos.

Objetivos Exploratórios

1. Descrever a taxa de readmissão hospitalar após otimização de cuidados de acordo com a causa de hospitalização (por exemplo, exacerbação da DPOC vs. causas relacionadas com CV/renal).
2. Descrever a alteração no tratamento da DPOC antes e após otimização de cuidados. • Hipóteses: As readmissões serão mais baixas para causas CV/renais pós-otimização, e uma percentagem notável de doentes necessitará de ajustes de medicação, como escalonamento de inaladores ou medicações cardio-renais-metabólicas.

O pacote de cuidados de alta da DPOC inclui:

1. Otimização do tratamento da DPOC (de acordo com as recomendações GOLD 14 [Global Obstructive Lung Disease]).
2. Verificação de doença cardiovascular e renal (NT-proBNP, Hba1c, troponina, TFGe, uACR, pressão arterial e ECG).
3. Consulta de seguimento precoce às 4-8 semanas.
4. Revisão e educação da técnica inalatória. Doentes com doenças CV ou renais recentemente rastreadas/diagnosticadas serão geridos de acordo com a prática clínica de rotina e as diretrizes internacionais relevantes, com encaminhamento para cardiologistas conforme necessário.