Et prospektivt studie af kardiovaskulær risiko for patienter indlagt med akut eksacerbation af KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en stor global sundhedsbekymring, kendetegnet ved vedvarende respiratoriske symptomer og luftstrombegrænsning, og den sameksisterer ofte med kardiovaskulær sygdom (CVD), som bidrager væsentligt til morbiditet og mortalitet i denne population.

Dette er en prospektiv undersøgelse for at vurdere byrden af eksisterende eller skjult kardiovaskulær (CV) og nyresygdom hos patienter med akut forværring af KOL (AECOPD) i en offentlig hospitalsindstilling i Hong Kong. Ved at implementere en KOL-udskrivningsplejepakke med integreret CV/nyrescreening sigter studiet mod at kvantificere uopdaget sygdomsprævalens, evaluere risikofaktorer for fremtidige forværringer og sammenligne genindlæggelsesrater med historiske kontroller, hvilket i sidste ende informerer om integrerede kardiopulmonale behandlingsstrategier.

Formålene og hypoteserne er som følger:

Formål og hypoteser Primært formål At beskrive prævalensen af uopdaget kardiovaskulær og nyresygdomsbyrde blandt patienter indlagt for AECOPD i en offentlig klinisk indstilling i Hong Kong.

• Hypothese: En betydelig andel af AECOPD-patienter vil have tidligere u diagnosticerede CV- eller nyresygdomme identificeret gennem proaktiv screening, hvilket understreger behovet for rutinemæssige vurderinger.

Sekundære formål

1. At beskrive mønsteret af AECOPD-risikofaktorer blandt KOL-patienter.
2. At beskrive hospitalsgenindlæggelsesraten efter plejeoptimering. • Hypoteser: Patienter med identificerede CV-sygdomme vil udvise højere risikoprofiler (f.eks. forhøjet BMI, alvorlige symptomer, hyppige tidligere forværringer), og implementeringen af plejepakken vil reducere genindlæggelsesraterne sammenlignet med historisk standardpleje.

Eksplorative formål

1. At beskrive hospitalsgenindlæggelsesraten efter plejeoptimering i henhold til årsagen til indlæggelse (f.eks. KOL-forværring vs. CV/nyrerelaterede årsager).
2. At beskrive ændringen i KOL-behandling før og efter plejeoptimering. • Hypoteser: Genindlæggelser vil være lavere for CV/nyreårsager efter optimering, og en bemærkelsesværdig procentdel af patienter vil kræve medicinjusteringer, såsom eskalering af inhalator- eller cardio-kidney-metabolsk medicin.

KOL-udskrivningsplejepakken inkluderer:

1. KOL-behandlingsoptimering (i henhold til Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14-anbefalinger).
2. CV- og nyresygdomstjek (NT-proBNP, Hba1c, troponin, eGFR, uACR, blodtryk og EKG).
3. Tidlig opfølgning efter 4-8 uger.
4. Inhalatorteknikgennemgang og undervisning. Patienter med nyscreenede/diagnosticerede CV- eller nyresygdomme vil blive behandlet efter rutinemæssig klinisk praksis i henhold til de relevante internationale retningslinjer, med henvisninger til kardiologer efter behov.