关于慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者心血管风险的前瞻性研究

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一个全球性的重大健康问题，其特征为持续性呼吸道症状和气流受限，且常与心血管疾病（CVD）共存，这显著增加了该人群的发病率和死亡率。

这是一项前瞻性研究，旨在评估香港公立医院环境中急性加重期COPD（AECOPD）患者现有或潜在心血管（CV）及肾脏疾病的负担。 通过实施包含综合CV/肾脏筛查的COPD出院护理套餐，本研究旨在量化未发现疾病的患病率，评估未来急性加重的风险因素，并与历史对照组比较再入院率，最终为综合心肺管理策略提供依据。

目标与假设如下：

目标与假设 主要目标 描述香港公立临床环境中因AECOPD住院患者未发现心血管和肾脏疾病负担的患病率。

• 假设：通过主动筛查，相当比例的AECOPD患者将被发现先前未诊断的CV或肾脏疾病，突显了常规评估的必要性。

次要目标

1. 描述COPD患者中AECOPD风险因素的模式。
2. 描述护理优化后的医院再入院率。 • 假设：已识别CV疾病的患者将表现出更高风险特征（如BMI升高、症状严重、既往频繁急性加重），且与历史标准护理相比，护理套餐的实施将降低再入院率。

探索性目标

1. 根据住院原因（如COPD急性加重与CV/肾脏相关原因）描述护理优化后的医院再入院率。
2. 描述护理优化前后COPD治疗的变化。 • 假设：优化后因CV/肾脏原因的再入院率将降低，且显著比例的患者需要药物调整，如升级吸入器或心肾代谢药物。

COPD出院护理套餐包括：

1. COPD治疗优化（依据全球阻塞性肺疾病[GOLD] 14建议）。
2. CV和肾脏疾病检查（NT-proBNP、Hba1c、肌钙蛋白、eGFR、uACR、血压和心电图）。
3. 第4-8周的早期随访。
4. 吸入器技术审查与教育。 新筛查/诊断的CV或肾脏疾病患者将根据相关国际指南按常规临床实践进行管理，必要时转诊至心脏病专家。