Un estudio prospectivo del riesgo cardiovascular de los pacientes ingresados por exacerbación aguda de la EPOC

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un importante problema de salud global, caracterizado por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo aéreo, y frecuentemente coexiste con enfermedades cardiovasculares (ECV), lo que contribuye significativamente a la morbilidad y mortalidad en esta población.

Este es un estudio prospectivo para evaluar la carga de enfermedad cardiovascular (CV) y renal existente u oculta en pacientes con exacerbación aguda de EPOC (EAEPOC) en un entorno hospitalario público de Hong Kong. Mediante la implementación de un paquete de cuidados al alta para EPOC con cribado integrado CV/renal, el estudio tiene como objetivo cuantificar la prevalencia de enfermedades no detectadas, evaluar los factores de riesgo para futuras exacerbaciones y comparar las tasas de reingreso con controles históricos, informando finalmente estrategias integradas de manejo cardiopulmonar.

Los objetivos e hipótesis son los siguientes:

Objetivos e hipótesis Objetivo principal Describir la prevalencia de la carga de enfermedad cardiovascular y renal no detectada entre los pacientes hospitalizados por EAEPOC en un entorno clínico público de Hong Kong.

• Hipótesis: Una proporción significativa de pacientes con EAEPOC tendrá enfermedades CV o renales previamente no diagnosticadas identificadas a través del cribado proactivo, lo que resalta la necesidad de evaluaciones de rutina.

Objetivos secundarios

1. Describir el patrón de factores de riesgo de EAEPOC entre los pacientes con EPOC.
2. Describir la tasa de reingreso hospitalario después de la optimización de los cuidados.
   • Hipótesis: Los pacientes con enfermedades CV identificadas exhibirán perfiles de mayor riesgo (p. ej., IMC elevado, síntomas graves, exacerbaciones previas frecuentes), y la implementación del paquete de cuidados reducirá las tasas de reingreso en comparación con la atención estándar histórica.

Objetivos exploratorios

1. Describir la tasa de reingreso hospitalario después de la optimización de los cuidados según la causa de hospitalización (p. ej., exacerbación de EPOC vs. causas relacionadas con CV/renal).
2. Describir el cambio en el tratamiento de la EPOC antes y después de la optimización de los cuidados.
   • Hipótesis: Los reingresos serán menores por causas CV/renales después de la optimización, y un porcentaje notable de pacientes requerirá ajustes en la medicación, como escalada de inhaladores o medicamentos cardio-reno-metabólicos.

El paquete de cuidados al alta para EPOC incluye:

1. Optimización del tratamiento de la EPOC (según las recomendaciones de la Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica [GOLD] 14).
2. Control de enfermedades cardiovasculares y renales (NT-proBNP, HbA1c, troponina, TFGe, uACR, presión arterial y ECG).
3. Seguimiento temprano en las semanas 4-8.
4. Revisión y educación de la técnica de inhalación.
   Los pacientes con enfermedades CV o renales recién cribadas/diagnosticadas serán manejados según la práctica clínica habitual de acuerdo con las guías internacionales relevantes, con derivaciones a cardiólogos según sea necesario.