En prospektiv studie av kardiovaskulær risiko hos pasienter innlagt for akutt eksaserbasjon av KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en betydelig global helsebekymring, kjennetegnet ved vedvarende luftveissymptomer og luftstrømsbegrensning, og den forekommer ofte sammen med hjerte- og karsykdom (HKS), som bidrar betydelig til sykdom og dødelighet i denne populasjonen.

Dette er en prospektiv studie for å vurdere byrden av eksisterende eller skjult hjerte-kar- (HK) og nyresykdom hos pasienter med akutt forverring av KOLS (AFKOLS) i en offentlig sykehusetting i Hongkong. Ved å implementere en KOLS-utskrivningspleiepakke med integrert HK/nyre-screening, tar studien sikte på å kvantifisere forekomsten av uoppdaget sykdom, evaluere risikofaktorer for fremtidige forverringer og sammenligne reinnleggelsesrater med historiske kontroller, for til slutt å informere om integrerte kardiopulmonale behandlingsstrategier.

Målene og hypotesene er som følger:

Mål og hypoteser Primært mål Å beskrive forekomsten av uoppdaget hjerte-kar- og nyresykdomsbyrde blant pasienter innlagt for AFKOLS i en offentlig klinisk setting i Hongkong.

• Hypotesen: En betydelig andel AFKOLS-pasienter vil ha tidligere udiagnostiserte HK- eller nyresykdommer identifisert gjennom proaktiv screening, noe som understreker behovet for rutinemessige vurderinger.

Sekundære mål

1. Å beskrive mønsteret for AFKOLS-risikofaktorer blant KOLS-pasienter.
2. Å beskrive sykehusreinnleggelsesraten etter pleieoptimalisering. • Hypotesene: Pasienter med identifiserte HK-sykdommer vil vise høyere risikoprofiler (f.eks. økt BMI, alvorlige symptomer, hyppige tidligere forverringer), og implementeringen av pleiepakken vil redusere reinnleggelsesratene sammenlignet med historisk standardpleie.

Utforskende mål

1. Å beskrive sykehusreinnleggelsesraten etter pleieoptimalisering i henhold til årsaken til innleggelsen (f.eks. KOLS-forverring vs. HK/nyrerelaterte årsaker).
2. Å beskrive endringen i KOLS-behandling før og etter pleieoptimalisering. • Hypotesene: Reinnleggelser vil være lavere for HK/nyre-årsaker etter optimalisering, og en bemerkelsesverdig prosentandel av pasienter vil kreve medisinjusteringer, som eskalering av inhalator eller hjerte-nyre-metabole medisiner.

KOLS-utskrivningspleiepakken inkluderer:

1. KOLS-behandlingsoptimalisering (i henhold til Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14-anbefalinger).
2. HK- og nyresykdomssjekk (NT-proBNP, Hba1c, troponin, eGFR, uACR, blodtrykk og EKG).
3. Tidlig oppfølging i uke 4-8.
4. Gjennomgang og opplæring i inhaleringsteknikk. Pasienter med nyscreenede/diagnostiserte HK- eller nyresykdommer vil bli behandlet etter rutinemessig klinisk praksis i henhold til relevante internasjonale retningslinjer, med henvisning til kardiologer etter behov.