En prospektiv studie av kardiovaskulär risk för patienter inlagda för akut exacerbation av KOL

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett stort globalt hälsoproblem, som kännetecknas av ihållande respiratoriska symptom och luftflödesbegränsning, och den samförekommer ofta med kardiovaskulär sjukdom (CVD), vilket bidrar betydande till morbiditet och mortalitet i denna population.

Detta är en prospektiv studie för att bedöma bördan av existerande eller dold kardiovaskulär (CV) och renal sjukdom hos patienter med akut exacerbation av KOL (AEKOL) i en offentlig sjukhusmiljö i Hongkong. Genom att implementera ett KOL-utskrivningspaket med integrerad CV/renal screening syftar studien till att kvantifiera förekomsten av oupptäckt sjukdom, utvärdera riskfaktorer för framtida exacerbationer och jämföra återinläggningsfrekvenser med historiska kontroller, vilket slutligen informerar om integrerade kardiopulmonala hanteringsstrategier.

Målen och hypoteserna är följande:

Mål och hypoteser Primärt mål Att beskriva förekomsten av oupptäckt kardiovaskulär och renal sjukdomsbörda bland patienter inlagda för AEKOL i en offentlig klinisk miljö i Hongkong.

• Hypotes: En betydande andel AEKOL-patienter kommer att ha tidigare odiagnostiserade CV- eller renalsjukdomar identifierade genom proaktiv screening, vilket belyser behovet av rutinbedömningar.

Sekundära mål

1. Att beskriva mönstret av AEKOL-riskfaktorer bland KOL-patienter.
2. Att beskriva sjukhusets återinläggningsfrekvens efter vårdoptimering. • Hypoteser: Patienter med identifierade CV-sjukdomar kommer att uppvisa högriskprofiler (t.ex. förhöjt BMI, allvarliga symptom, frekventa tidigare exacerbationer), och implementeringen av vårdpaketet kommer att minska återinläggningsfrekvenserna jämfört med historisk standardvård.

Explorativa mål

1. Att beskriva sjukhusets återinläggningsfrekvens efter vårdoptimering enligt orsaken till inläggning (t.ex. KOL-exacerbation vs. CV/renalrelaterade orsaker).
2. Att beskriva förändringen i KOL-behandling före och efter vårdoptimering. • Hypoteser: Återinläggningar kommer att vara lägre för CV/renalorsaker efter optimering, och en anmärkningsvärd procentandel patienter kommer att kräva läkemedelsjusteringar, såsom eskalering av inhalator eller kardiokidneymetabola läkemedel.

KOL-utskrivningspaketet inkluderar:

1. KOL-behandlingsoptimering (enligt Global Obstructive Lung Disease [GOLD] 14-rekommendationer).
2. CV- och renalsjukdomskontroll (NT-proBNP, Hba1c, troponin, eGFR, uACR, blodtryck och EKG).
3. Tidig uppföljning vid vecka 4-8.
4. Granskning och utbildning av inhaleringsteknik. Patienter med nyscreened/diagnostiserade CV- eller renalsjukdomar kommer att hanteras enligt rutinmässig klinisk praxis enligt relevanta internationella riktlinjer, med remisser till kardiologer vid behov.