地域ケアにおける感情障害のためのトランスダイアグノスティックなインターネットベース介入の費用対効果と実装 (TREAT-ED)

世界保健機関（WHO）は、精神的健康を「個人が自己の可能性を認識し、生活のストレスに対処し、生産的かつ実りある形で働き、自身のコミュニティに貢献できる、良好な状態」と定義しています。多くの人々はこの良好な状態に到達しておらず、たとえ到達したとしても、人生のどこかでそれを失うことがあります。このような状態が生じると、それは精神障害の形をとることがあり、最も一般的なのはうつ病と不安障害で、スペインでは人口の約6％に影響を与え、社会的、職業的、私生活に大きな影響を及ぼしています。COVID-19パンデミックを契機に、社会における精神的健康の重要性に対する認識が高まっています。

しかし、この認識の高まりや、多くの精神障害の症状を大幅に緩和できる効果的な薬物療法や心理療法が利用可能であるにもかかわらず、医療システムは精神障害を持つ人々に適切に対応していません。スペインを含む84か国における精神的健康ケアを調査した研究（Moitra et al., 2022）では、高所得国ではうつ病患者のわずか23％、中所得国では3％しか、自身の問題に対して最低限適切な治療を受けていないことが明らかになりました。これは、問題が健康問題を超えていることを示しています。適切な治療がなければ、多くの精神障害は非常に否定的な結果をもたらし、幸福感、満足感、生活の質を著しく低下させ、社会的な不平等を引き起こすため、社会的・倫理的な問題です。

可能な解決策としては、専門家の数を増やし、予防から専門的ケアまで、一次医療を含めたサービスの提供をより効率的に組織化することが挙げられます。この点に関して、中等度のうつ病や不安障害を持つ人々に対して、オンライン心理療法が対面療法と同等に効果的であることを示す、非常に確固たる研究の流れがあります。このプロジェクトは、効果的な心理療法への市民のアクセスを増やすために、オンライン治療プログラムを組み込むことで、精神的健康サービスを最適化するという目標の一部を構成しています。

この申請に関わる研究者は、医療業務と科学的研究を組み合わせたチームを形成し、個別の対面療法を超えて、オンラインのトランスダイアグノスティック（疾患横断的）治療プログラムを実施し、心理療法の提供方法の多様性を高め、柔軟性を持たせ、提供されるサービスの範囲を拡大することを目指しています。ハウメ一世大学（UJI）のチームは、厳格な臨床試験と当事者（ユーザー中心設計）の協力を通じて、「UJIオンライントランスダイアグノスティックプロトコル」を開発・検証し、うつ病と不安に対して短期および長期的に効果的であることを示しています。過去1年間、UJIチームとムトゥア・テラサチームは、移転契約を通じて、このプログラムをムトゥアの技術プラットフォームに統合してきました。この申請は、20万人以上の住民にサービスを提供するムトゥア・テラサが運営する2つの精神的健康センターにおいて、精神的健康専門家が利用できる追加の選択肢として、このプログラムの採用と持続可能性を促進することを目的としています。

このプログラムを中等度のうつ病や不安を持つ人々に提供し、専門家がより重篤な状態の他の患者に対する対面ケアを強化できるようにすることを考えています。オンラインプログラムの有効性と費用を、患者が通常受けている治療と比較する臨床試験が実施されます。さらに、専門家と患者のプログラムに対する意見が評価され、オンラインプログラムをサービスに組み込む際の障壁と促進要因が分析されます。結果は、この代替手段の有用性を示すことになります。結果が肯定的であれば、手頃な価格で証拠に基づいた代替手段が利用可能となり、治療の範囲と拡張性が高まり、関係者の受容のもとで、人々の日常生活により統合され、介入が提供される環境が拡大することになります。プロジェクトの活動には、UJIとムトゥアの両方に属するソーシャルメディアネットワークを通じて結果を社会に広める計画；ムトゥアの一次医療および専門家向けにプロジェクト結果に関する特定の会議と、患者および利用者団体向けの別の会議の開催；プログラムの持続可能性と他のサービスでの採用に関する決定ができる管理者（バレンシア州精神的健康総局、カタルーニャ保健サービス（Catsalut）の管理、健康、執行委員会）との会議の開催が含まれます。