Kostnadseffektivitet och implementering av en transdiagnostisk internetbaserad intervention för känslomässiga störningar i samhällsvården. (TREAT-ED)

Världshälsoorganisationen (WHO) definierar psykisk hälsa som "ett tillstånd av välbefinnande där varje individ realiserar sin potential, kan hantera livets stress, kan arbeta produktivt och fruktbart och kan göra ett bidrag till sin gemenskap." Många människor uppnår inte detta tillstånd av välbefinnande, eller även om de gör det, förlorar de det någon gång under sina liv. När detta händer kan det ta formen av en psykisk störning, de vanligaste är depressiva och ångeststörningar, som drabbar cirka 6 % av befolkningen i Spanien, vilket orsakar en stor påverkan på deras sociala, arbetsmässiga och personliga liv. I kölvattnet av COVID-pandemin har det funnits ett större medvetande i samhället om vikten av psykisk hälsa.

Men trots detta och trots tillgången på effektiva farmakologiska och psykologiska behandlingar som kan avsevärt lindra symptomen på många psykiska störningar, svarar inte hälso- och sjukvårdssystemen adekvat på personer med psykiska störningar. En studie som undersökte vården för psykisk hälsa i 84 länder, inklusive Spanien (Moitra et al., 2022), fann att endast 23 % av personer med depression i höginkomstländer och 3 % i medelinkomstländer fick minimalt adekvat behandling för sitt problem. Detta indikerar att problemet går bortom en hälsofråga; det är ett socialt och etiskt problem, eftersom utan adekvat behandling har många psykiska störningar mycket negativa konsekvenser som avsevärt minskar välbefinnande, tillfredsställelse och livskvalitet och orsakar sociala ojämlikheter.

Möjliga lösningar inkluderar att öka antalet professionella och organisera tillhandahållandet av tjänster mer effektivt, från prevention till specialiserad vård, inklusive primärvård. I detta avseende finns det en mycket solid forskningslinje som har visat att psykologiska behandlingar online är lika effektiva som ansikte-mot-ansikte-behandlingar för personer med måttlig depression och ångeststörningar. Detta projekt är en del av målet att optimera psykisk hälsovård genom att införliva ett onlinebehandlingsprogram för att öka medborgarnas tillgång till effektiva psykologiska behandlingar.

Forskarna involverade i denna ansökan bildar ett team som kombinerar hälso- och sjukvårdsarbete med vetenskapligt arbete för att implementera ett online transdiagnostiskt behandlingsprogram, som går bortom individuell ansikte-mot-ansikte-terapi, ökar mångfalden i sätt som psykoterapi administreras, är flexibel och utökar utbudet av erbjudna tjänster. Teamet vid Universitat Jaume I (UJI) har utvecklat och validerat "UJI online transdiagnostiska protokollet" i rigorösa kliniska prövningar och med samarbete från berörda individer (användarcentrerad design), som är effektivt på kort och lång sikt för depression och ångest. Under det senaste året har UJI-teamet och Mutua Terrassa-teamet, genom ett överföringsavtal, integrerat programmet i Mutuas teknologiplattform. Denna ansökan syftar till att främja adoptionen och hållbarheten av detta program som ett ytterligare alternativ tillgängligt för psykisk hälsoprofessionella vid de två psykiska hälsocentra som drivs av Mutua Terrassa, som betjänar en befolkning på mer än 200 000 invånare.

Idén är att erbjuda detta program till personer med måttlig depression och/eller ångest så att professionella kan intensifiera ansikte-mot-ansikte-vård för andra patienter med mer allvarliga tillstånd. En klinisk prövning kommer att genomföras för att jämföra effektiviteten och kostnaderna för onlineprogrammet med den vanliga behandling som patienterna får. Dessutom kommer åsikterna från professionella och patienter om programmet att utvärderas, och barriärer och underlättare för att införliva onlineprogrammet i tjänster kommer att analyseras. Resultaten kommer att indikera nyttan av detta alternativ. Om resultaten är positiva kommer ett prisvärt, evidensbaserat alternativ att finnas tillgängligt som kommer att öka omfattningen och skalbarheten av behandlingar, vilket kommer att vara mer integrerat i människors vardagsliv, utöka miljöerna där interventioner tillhandahålls, med acceptans från de inblandade. Projektets åtgärder inkluderar en plan för att sprida resultaten till samhället genom sociala medienätverk som tillhör både UJI och Mutua; organisationen av en specifik konferens om projektets resultat för primärvård och specialister vid Mutua och en annan konferens för patient- och användarföreningar; och hållande av möten med chefer som kan fatta beslut om hållbarheten av programmet och dess adoption i andra tjänster (General Directorate of Mental Health of the Valencian Community, ledning, hälsa och verkställande styrelser av Catsalut).