全人工股関節置換術または全人工膝関節置換術を受ける患者のためのデジタル教育ソリューションの開発と効果測定 (CHUVeduc@home)

この介入は、既存のCHUV@homeプラットフォーム内に統合されたCHUVeduc@homeモバイルアプリケーションを通じて提供される、パーソナライズされたデジタル教育プログラムで構成されています。 このアプリケーションは手術の2～6週間前に患者に提供され、以下を提供します：

• 術後回復、疼痛管理、リハビリテーション、退院計画をカバーする教育モジュール。
• 患者の理解を強化するクイズと知識テスト。
• 具体的な準備のための実践的なアドバイスシート。
• 患者のニーズに合わせた個別のペーシングとガイダンス。
• 研究アンケートの完了を促す通知。

この介入の目標は、患者のヘルスリテラシーを向上させ、術前の不安を軽減し、自信を高め、人工股関節または膝関節全置換術後の回復と在宅復帰を促進することです。

対照群 - 標準ケア経路 この群は、CHUVで確立された全股関節または全膝関節置換術を受ける患者のための標準的な臨床ケア経路に従います。

主なステップは以下の通りです：

• 外科医との相談
• グループ情報セッション
• 術前相談
• 手術のための入院
• 退院と帰宅
• 術後のCHUV@homeによる遠隔モニタリング
• 6週間後の術後フォローアップ訪問

この群の参加者も、研究固有の質問票を完了するためにCHUV@homeアプリケーションを使用します。ただし、手術前に追加の教育コンテンツを受け取ることはありません。

主なステップは以下の通りです：

• 外科医との相談
• グループ情報セッション
• 術前相談
• 手術のための入院
• 退院と帰宅
• 手術後のCHUV@homeによる遠隔モニタリング
• 術後6週間のフォローアップ訪問

このグループの参加者も、研究固有の質問票を完了するためにCHUV@homeアプリケーションを使用します。ただし、手術前には追加の教育コンテンツは提供されません。

5つの次元（移動能力、セルフケア、日常活動、痛み／不快感、不安／抑うつ）と視覚的アナログスケール（VAS）を含む一般的な健康関連QOL尺度。

範囲：

インデックススコア：通常＜0（死より悪い健康状態）から1（完全な健康）までの範囲。

VAS：0から100で、100は想像し得る最高の健康状態を示します。

方向：スコアが高いほど健康状態が良好であることを反映します。

病院ケアに対する患者満足度は、Association Nationale pour la Qualité (ANQ) 患者満足度アンケートを使用して評価されます。

ANQアンケートには、それぞれ1から5のリッカート尺度で評価される複数の項目が含まれています。高いスコアはより大きな満足度を示します。 ローカルで使用されるドメイン構造に応じて、項目ごとの合計スコアは通常1（最低の満足度）から5（最高の満足度）の範囲にあり、ドメインまたはグローバルスコアは平均値として表され、高い値はケアに対するより良い満足度を反映します。

疾患管理および手術準備における患者の関与は、Patient Activation Measure-13 (PAM-13)を使用して評価されます。

PAM-13は13項目からなり、各項目は1（強く同意しない）から4（強く同意する）で採点されます。

生スコアは、0から100の範囲の標準化された活性化スコアに変換されます。

高いスコアは、患者の活性化、自信、および自身の健康管理への関与の高さを示します。

スコアは患者を4つの活性化レベルに分類し、レベル1 = 最も低い活性化、レベル4 = 最も高い活性化となります。

身体活動レベルは、国際身体活動質問票（IPAQ - 短縮版）を使用して評価されます。

IPAQは、過去7日間に行われた身体活動を、歩行、中等度強度活動、高強度活動、および座位時間の4つの領域にわたって評価します。

スコアは、代謝当量（MET）-分/週として表されます。総身体活動スコアは通常、0 MET-分/週（報告された活動なし）から>3,000 MET-分/週（非常に高い活動レベル）の範囲です。

MET-分/週のスコアが高いほど、身体活動レベルが高いことを示します。

参加者は、標準的なIPAQスコアリングガイドラインに基づいて、以下のIPAQカテゴリに分類されます：

低身体活動、中等度身体活動、高身体活動。

手術前の恐怖と不安は、手術恐怖調査（SSF）を用いて測定されます。

SSFは8項目からなり、各項目は0（まったく恐れない）から10（極度に恐れる）までの尺度で評価されます。

総合スコア範囲：0～80。

この質問票は以下の2つの下位尺度スコアを提供します：

• 短期手術恐怖（項目1-4）、範囲0-40
• 長期手術恐怖（項目5-8）、範囲0-40

スコアが高いほど、手術に関連する恐怖と不安のレベルが高いことを示します。

膝または股関節手術後の膝または股関節の痛みと機能的能力を評価する関節特異的質問票。

範囲：0から48、12項目（項目ごとに0-4）に基づく。

方向：スコアが高いほど、膝または股関節の機能が良く、痛みが少ないことを示す。

モバイルアプリケーションに対する満足度は、モバイルアプリケーション評価尺度のユーザー版（uMARS）を用いて評価されます。

uMARSは、1から5までの評価で採点される20項目で構成されており、4つの客観的品質サブスケール（エンゲージメント、機能性、美的感覚、情報）と1つの主観的品質サブスケールにグループ分けされています。 サブスケールと総合スコアは、1（品質が低い）から5（品質が優れている）までの範囲です。 uMARSのスコアが高いほど、アプリの品質と満足度が高いと認識されていることを反映します。

ヘルスリテラシーは、eHealth Literacy Scaleのフランス語版（F-eHEALS）を用いて評価されます。

F-eHEALSは8項目からなり、各項目は1（まったく同意しない）から5（強く同意する）の5段階で評価されます。

合計スコア範囲：8～40点。 スコアが高いほど、オンライン健康情報を見つけ、評価し、利用する能力を含む、認識されたeヘルスリテラシーが高いことを示します。

術後合併症は、臨床スタッフが通常の医療記録に従って記録します。

転帰には、合併症の有無、および合併症の種類（例：感染症、血栓塞栓症、創傷合併症、心血管または呼吸器イベント）が含まれます。

これはカテゴリー別の臨床転帰（スコアリングスケールなし）です。

追跡期間中の再入院は、臨床スタッフによって記録されます。

はい／いいえで報告され、該当する場合は再入院の理由が文書化されます。これは二値の臨床アウトカム（スコアリングスケールなし）です。