Ontwikkeling en meting van de effecten van een digitale educatieoplossing voor patiënten die een totale heup- of knieartroplastiek ondergaan (CHUVeduc@home)

De interventie bestaat uit een gepersonaliseerd digitaal educatieprogramma dat wordt aangeboden via de mobiele applicatie CHUVeduc@home, geïntegreerd binnen het bestaande CHUV@home-platform. De applicatie is beschikbaar voor patiënten 2 tot 6 weken voor de operatie en biedt:

• Educatieve modules over postoperatief herstel, pijnbeheer, revalidatie en ontslagplanning.
• Quizzen en kennistesten om het begrip van de patiënt te versterken.
• Praktische adviesbladen voor concrete voorbereiding.
• Geïndividualiseerde tempo en begeleiding afgestemd op de behoeften van de patiënt.
• Meldingen die de voltooiing van studie-vragenlijsten stimuleren.

Het doel van de interventie is om de gezondheidsvaardigheden van de patiënt te verbeteren, preoperatieve angst te verminderen, het vertrouwen te vergroten en het herstel en de terugkeer naar huis na totale heup- of knieartroplastiek te vergemakkelijken.

Controlegroep - Standaard Zorgtraject Deze groep volgt het standaard klinische zorgtraject dat is vastgesteld bij CHUV voor patiënten die een totale heup- of knieartroplastiek ondergaan.

De belangrijkste stappen omvatten:

• Consultatie met de chirurg
• Groepsinformatiesessie
• Preoperatieve consultatie
• Ziekenhuisverblijf voor operatie
• Ontslag en terugkeer naar huis
• Telemonitoring met CHUV@home na de operatie
• Postoperatieve controlebezoek na 6 weken

Deelnemers in deze groep gebruiken ook de CHUV@home applicatie om studiespecifieke vragenlijsten in te vullen; zij ontvangen echter geen aanvullende educatieve inhoud vóór de operatie.

De belangrijkste stappen zijn:

• Consultatie met de chirurg
• Groepsinformatiesessie
• Preoperatieve consultatie
• Ziekenhuisopname voor de operatie
• Ontslag en terugkeer naar huis
• Telemonitoring met CHUV@home na de operatie
• Postoperatieve follow-up na 6 weken

Deelnemers in deze groep gebruiken ook de CHUV@home-applicatie om studie-specifieke vragenlijsten in te vullen; zij ontvangen echter geen extra educatieve inhoud vóór de operatie.

Generieke gezondheidsgerelateerde levenskwaliteitsmeting met vijf dimensies (mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak, angst/depressie) en een visuele analoge schaal (VAS).

Bereik:

Indexscore: varieert doorgaans van <0 (gezondheidstoestanden slechter dan de dood) tot 1 (perfecte gezondheid).

VAS: 0 tot 100, waarbij 100 de best denkbare gezondheid aangeeft.

Richting: Hogere scores weerspiegelen een betere gezondheidstoestand.

De tevredenheid van patiënten met ziekenhuiszorg zal worden geëvalueerd met behulp van de Association Nationale pour la Qualité (ANQ) patiëntentevredenheidsvragenlijst.

De ANQ-vragenlijst bevat meerdere items die elk worden beoordeeld op een Likert-schaal van 1 tot 5, waarbij hogere scores een grotere tevredenheid aangeven. Afhankelijk van de lokaal gebruikte domeinstructuur variëren de totaalscores doorgaans van 1 (laagste tevredenheid) tot 5 (hoogste tevredenheid) per item; domein- of globaal scores worden uitgedrukt als gemiddelde waarden, waarbij hogere waarden een betere tevredenheid met de zorg weerspiegelen.

De betrokkenheid van patiënten bij ziektebeheer en chirurgische voorbereiding wordt beoordeeld met behulp van de Patient Activation Measure-13 (PAM-13).

De PAM-13 bevat 13 items, elk gescoord van 1 (helemaal mee oneens) tot 4 (helemaal mee eens).

Ruwe scores worden omgezet naar een gestandaardiseerde activatiescore variërend van 0 tot 100.

Hogere scores duiden op een grotere patiëntactivatie, vertrouwen en betrokkenheid bij hun eigen gezondheidsbeheer.

Scores classificeren patiënten in vier activatieniveaus, waarbij Niveau 1 = laagste activatie en Niveau 4 = hoogste activatie.

Het fysieke activiteitenniveau wordt beoordeeld met behulp van de International Physical Activity Questionnaire (IPAQ - Short Form).

De IPAQ evalueert fysieke activiteit die in de afgelopen 7 dagen is uitgevoerd in vier domeinen: wandelen, activiteit met matige intensiteit, activiteit met hoge intensiteit en sedentaire tijd.

Scores worden uitgedrukt als Metabolic Equivalent of Task (MET)-minuten per week. De totale fysieke activiteitsscore varieert doorgaans van 0 MET-min/week (geen gerapporteerde activiteit) tot > 3.000 MET-min/week (zeer hoge activiteitsniveaus).

Hogere MET-min/week-scores duiden op hogere niveaus van fysieke activiteit.

Deelnemers worden ook ingedeeld in de IPAQ-categorieën:

Lage fysieke activiteit, Matige fysieke activiteit, Hoge fysieke activiteit, op basis van standaard IPAQ-scoringsrichtlijnen.

Angst en bezorgdheid in verband met de aanstaande operatie worden gemeten met de Survey of Surgical Fear (SSF).

De SSF bevat 8 items, elk beoordeeld van 0 (helemaal niet angstig) tot 10 (extreem angstig).

Totaalscorebereik: 0 tot 80.

De vragenlijst geeft twee subschaalscores:

• Kortetermijnoperatieangst (items 1-4), bereik 0-40
• Langetermijnoperatieangst (items 5-8), bereik 0-40

Hogere scores duiden op hogere niveaus van angst en bezorgdheid in verband met de operatie.

Gewrichtsspecifieke vragenlijst die knie- of heuppijn en functionele vaardigheden na een knie- of heupoperatie beoordeelt.

Bereik: 0 tot 48, gebaseerd op 12 items (0-4 per item).

Richting: Hogere scores duiden op betere knie- of heupfunctie en minder pijn.

Tevredenheid met de mobiele applicatie zal worden beoordeeld met behulp van de gebruikersversie van de Mobile Application Rating Scale (uMARS).

De uMARS bestaat uit 20 items beoordeeld van 1 tot 5, gegroepeerd in vier objectieve kwaliteitssubschalen (betrokkenheid, functionaliteit, esthetiek, informatie) en één subjectieve kwaliteitssubschaal. Subschaal- en totaalscores variëren van 1 (slechte kwaliteit) tot 5 (uitstekende kwaliteit). Hogere uMARS-scores weerspiegelen een grotere waargenomen app-kwaliteit en tevredenheid.

Gezondheidsvaardigheden worden geëvalueerd met behulp van de Franse versie van de eHealth Literacy Scale (F-eHEALS).

De F-eHEALS bevat 8 items, elk beoordeeld van 1 (helemaal oneens) tot 5 (helemaal eens).

Totaalscorebereik: 8 tot 40. Hogere scores duiden op betere waargenomen eHealth-vaardigheden, inclusief het vermogen om online gezondheidsinformatie te vinden, te beoordelen en te gebruiken.

Postoperatieve complicaties worden door het klinisch personeel geregistreerd volgens de routinematige medische documentatie.

Uitkomsten omvatten de aan- of afwezigheid van complicaties en het type complicatie (bijv. infectie, trombo-embolisch event, wondcomplicatie, cardiovasculair of respiratoir event).

Dit is een categorische klinische uitkomst (geen scoringsschaal).

Heropnames in het ziekenhuis tijdens de follow-upperiode worden geregistreerd door klinisch personeel.

Gerapporteerd als ja/nee, met reden voor heropname gedocumenteerd wanneer van toepassing. Dit is een binaire klinische uitkomst (geen scoringsschaal).