Opracowanie i pomiar efektów cyfrowego rozwiązania edukacyjnego dla pacjentów poddawanych całkowitej artroplastyce stawu biodrowego lub kolanowego (CHUVeduc@home)

Interwencja polega na spersonalizowanym programie edukacji cyfrowej dostarczanym za pośrednictwem aplikacji mobilnej CHUVeduc@home, zintegrowanej z istniejącą platformą CHUV@home. Aplikacja jest dostępna dla pacjentów od 2 do 6 tygodni przed operacją i zapewnia:

• Moduły edukacyjne obejmujące powrót do zdrowia po operacji, zarządzanie bólem, rehabilitację i planowanie wypisu.
• Quizy i testy wiedzy w celu utrwalenia zrozumienia przez pacjenta.
• Praktyczne arkusze porad dotyczące konkretnego przygotowania.
• Indywidualne tempo i wskazówki dostosowane do potrzeb pacjenta.
• Powiadomienia zachęcające do wypełnienia kwestionariuszy badania.

Celem interwencji jest poprawa umiejętności zdrowotnych pacjenta, zmniejszenie lęku przedoperacyjnego, zwiększenie pewności siebie oraz ułatwienie powrotu do zdrowia i powrotu do domu po całkowitej alloplastyce stawu biodrowego lub kolanowego.

Grupa kontrolna – Standardowa ścieżka opieki Ta grupa stosuje standardową ścieżkę opieki klinicznej ustaloną w CHUV dla pacjentów poddawanych całkowitej artroplastyce stawu biodrowego lub kolanowego.

Główne etapy obejmują:

• Konsultację z chirurgiem
• Sesję informacyjną grupową
• Konsultację przedoperacyjną
• Pobyt w szpitalu na czas operacji
• Wypis i powrót do domu
• Telemonitoring z CHUV@home po operacji
• Wizytę kontrolną pooperacyjną po 6 tygodniach

Uczestnicy tej grupy również korzystają z aplikacji CHUV@home, aby wypełnić kwestionariusze specyficzne dla badania; jednak nie otrzymują żadnych dodatkowych materiałów edukacyjnych przed operacją.

Główne etapy obejmują:

• Konsultacja z chirurgiem
• Sesja informacyjna w grupie
• Konsultacja przedoperacyjna
• Pobyt w szpitalu na czas operacji
• Wypis i powrót do domu
• Telemonitoring z CHUV@home po operacji
• Wizyta kontrolna pooperacyjna po 6 tygodniach

Uczestnicy tej grupy również korzystają z aplikacji CHUV@home do wypełniania kwestionariuszy specyficznych dla badania; jednakże nie otrzymują żadnych dodatkowych materiałów edukacyjnych przed operacją.

Ogólny pomiar jakości życia związany ze zdrowiem obejmujący pięć wymiarów (mobilność, samoobsługa, zwykłe czynności, ból/dyskomfort, lęk/depresja) oraz wizualną skalę analogową (VAS).

Zakres:

Wskaźnik: zazwyczaj waha się od <0 (stany zdrowia gorsze niż śmierć) do 1 (doskonałe zdrowie).

VAS: 0 do 100, gdzie 100 oznacza najlepsze wyobrażalne zdrowie.

Kierunek: Wyższe wyniki odzwierciedlają lepszy stan zdrowia.

Zadowolenie pacjenta z opieki szpitalnej będzie oceniane za pomocą kwestionariusza satysfakcji pacjenta Association Nationale pour la Qualité (ANQ).

Kwestionariusz ANQ zawiera wiele pozycji, z których każda oceniana jest w skali Likerta od 1 do 5, gdzie wyższe wyniki wskazują na większe zadowolenie. W zależności od struktury domeny stosowanej lokalnie, sumaryczne wyniki zazwyczaj mieszczą się w zakresie od 1 (najniższe zadowolenie) do 5 (najwyższe zadowolenie) na pozycję; wyniki domen lub globalne są wyrażane jako wartości średnie, przy czym wyższe wartości odzwierciedlają lepsze zadowolenie z opieki.

Zaangażowanie pacjenta w zarządzanie chorobą i przygotowanie do zabiegu chirurgicznego będzie oceniane za pomocą Skali Aktywacji Pacjenta-13 (PAM-13).

PAM-13 zawiera 13 pozycji, z których każda jest oceniana od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 4 (zdecydowanie się zgadzam).

Surowe wyniki są przeliczane na ustandaryzowany wynik aktywacji w zakresie od 0 do 100.

Wyższe wyniki wskazują na większą aktywację pacjenta, pewność siebie i zaangażowanie we własne zarządzanie zdrowiem.

Wyniki klasyfikują pacjentów na cztery poziomy aktywacji, przy czym Poziom 1 = najniższa aktywacja, a Poziom 4 = najwyższa aktywacja.

Poziom aktywności fizycznej będzie oceniany za pomocą Międzynarodowego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej (IPAQ – wersja skrócona).

IPAQ ocenia aktywność fizyczną podejmowaną w ciągu ostatnich 7 dni w czterech obszarach: chodzenie, aktywność o umiarkowanej intensywności, aktywność o wysokiej intensywności oraz czas spędzany w pozycji siedzącej.

Wyniki są wyrażane w jednostkach MET-minuty na tydzień. Całkowity wynik aktywności fizycznej zwykle mieści się w zakresie od 0 MET-min/tydzień (brak zgłoszonej aktywności) do > 3 000 MET-min/tydzień (bardzo wysoki poziom aktywności).

Wyższe wyniki w jednostkach MET-min/tydzień wskazują na wyższy poziom aktywności fizycznej.

Uczestnicy zostaną również sklasyfikowani do kategorii IPAQ:

Niska aktywność fizyczna, Umiarkowana aktywność fizyczna, Wysoka aktywność fizyczna, zgodnie ze standardowymi wytycznymi punktacji IPAQ.

Strach i niepokój związane z nadchodzącym zabiegiem chirurgicznym będą mierzone za pomocą Kwestionariusza Lęku Przedoperacyjnego (SSF).

SSF zawiera 8 pozycji, każdą ocenianą w skali od 0 (wcale nie odczuwam strachu) do 10 (bardzo silnie odczuwam strach).

Zakres całkowitego wyniku: od 0 do 80.

Kwestionariusz dostarcza dwóch wyników podskal:

• Krótkoterminowy lęk przedoperacyjny (pozycje 1-4), zakres 0-40
• Długoterminowy lęk przedoperacyjny (pozycje 5-8), zakres 0-40

Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom strachu i niepokoju związanego z zabiegiem chirurgicznym.

Kwestionariusz dotyczący stawów oceniający ból kolana lub biodra oraz zdolność funkcjonalną po operacji kolana lub biodra.

Zakres: od 0 do 48, na podstawie 12 pozycji (0-4 na pozycję).

Kierunek: Wyższe wyniki wskazują na lepszą funkcję kolana lub biodra oraz mniejszy ból.

Zadowolenie z aplikacji mobilnej będzie oceniane za pomocą Wersji Użytkownika Skali Oceny Aplikacji Mobilnej (uMARS).

uMARS składa się z 20 pozycji ocenianych w skali od 1 do 5, pogrupowanych w cztery obiektywne podskale jakości (zaangażowanie, funkcjonalność, estetyka, informacje) oraz jedną subiektywną podskalę jakości. Wyniki podskal i całkowity mieszczą się w zakresie od 1 (słaba jakość) do 5 (doskonała jakość). Wyższe wyniki uMARS odzwierciedlają większą postrzeganą jakość aplikacji i satysfakcję.

Umiejętność korzystania z informacji zdrowotnych zostanie oceniona za pomocą francuskiej wersji Skali Umiejętności e-Zdrowia (F-eHEALS).

F-eHEALS zawiera 8 pozycji, z których każda jest oceniana w skali od 1 (zdecydowanie się nie zgadzam) do 5 (zdecydowanie się zgadzam).

Zakres całkowitego wyniku: od 8 do 40. Wyższe wyniki wskazują na lepszą postrzeganą umiejętność korzystania z e-zdrowia, w tym zdolność do znajdowania, oceniania i wykorzystywania informacji zdrowotnych online.

Powikłania pooperacyjne będą rejestrowane przez personel medyczny zgodnie z rutynową dokumentacją medyczną.

Wyniki obejmują obecność lub brak powikłań oraz rodzaj powikłania (np. infekcja, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, powikłanie rany, zdarzenie sercowo-naczyniowe lub oddechowe).

Jest to kategoryczny wynik kliniczny (brak skali punktowej).

Ponowne przyjęcia do szpitala w okresie obserwacji będą rejestrowane przez personel kliniczny.

Raportowane jako tak/nie, z udokumentowanym powodem ponownego przyjęcia, jeśli ma to zastosowanie. Jest to binarny wynik kliniczny (brak skali punktowej).