Vývoj a měření účinků digitálního vzdělávacího řešení pro pacienty podstupující totální artroplastiku kyčle nebo kolena (CHUVeduc@home)

Intervence spočívá v personalizovaném digitálním vzdělávacím programu poskytovaném prostřednictvím mobilní aplikace CHUVeduc@home, která je integrována do stávající platformy CHUV@home. Aplikace je pacientům k dispozici 2 až 6 týdnů před operací a poskytuje:

• Vzdělávací moduly pokrývající pooperační rekonvalescenci, zvládání bolesti, rehabilitaci a plánování propuštění.
• Kvízy a testy znalostí pro upevnění porozumění pacientů.
• Praktické rady a listy pro konkrétní přípravu.
• Individualizované tempo a vedení přizpůsobené potřebám pacientů.
• Upozornění vyzývající k vyplnění dotazníků studie.

Cílem intervence je zlepšit zdravotní gramotnost pacientů, snížit předoperační úzkost, zvýšit sebevědomí a usnadnit rekonvalescenci a návrat domů po totální artroplastice kyčle nebo kolena.

Kontrolní skupina - Standardní léčebná cesta Tato skupina sleduje standardní klinickou léčebnou cestu zavedenou v CHUV pro pacienty podstupující totální artroplastiku kyčle nebo kolena.

Hlavní kroky zahrnují:

• Konzultace s chirurgem
• Skupinová informační schůzka
• Předoperační konzultace
• Pobyt v nemocnici pro operaci
• Propouštění a návrat domů
• Telemonitoring s CHUV@home po operaci
• Pooperační kontrolní návštěva po 6 týdnech

Účastníci v této skupině také používají aplikaci CHUV@home k vyplnění dotazníků specifických pro studii; nicméně před operací nedostávají žádný další vzdělávací obsah.

Hlavní kroky zahrnují:

• Konzultace s chirurgem
• Skupinová informační schůzka
• Předoperační konzultace
• Pobyt v nemocnici pro operaci
• Propouštění a návrat domů
• Telemonitoring s CHUV@home po operaci
• Pooperační kontrolní návštěva za 6 týdnů

Účastníci v této skupině také používají aplikaci CHUV@home k vyplnění dotazníků specifických pro studii; nicméně před operací nedostávají žádný další vzdělávací obsah.

Obecný měřicí nástroj kvality života související se zdravím zahrnující pět dimenzí (mobilita, péče o sebe, obvyklé aktivity, bolest/nepohodlí, úzkost/deprese) a vizuální analogovou škálu (VAS).

Rozsah:

Indexové skóre: typicky se pohybuje od <0 (zdravotní stavy horší než smrt) do 1 (dokonalé zdraví).

VAS: 0 až 100, kde 100 označuje nejlepší představitelné zdraví.

Směr: Vyšší skóre odráží lepší zdravotní stav.

Spokojenost pacientů s nemocniční péčí bude hodnocena pomocí dotazníku spokojenosti pacientů Asociace pro kvalitu (ANQ).

Dotazník ANQ obsahuje více položek, z nichž každá je hodnocena na Likertově škále od 1 do 5, přičemž vyšší skóre znamená větší spokojenost. V závislosti na lokálně používané struktuře domén se celková skóre obvykle pohybují od 1 (nejnižší spokojenost) do 5 (nejvyšší spokojenost) na položku; doménová nebo globální skóre jsou vyjádřena jako průměrné hodnoty, přičemž vyšší hodnoty odrážejí lepší spokojenost s péčí.

Zapojení pacientů do zvládání onemocnění a přípravy na chirurgický zákrok bude hodnoceno pomocí Měření aktivace pacientů-13 (PAM-13).

PAM-13 obsahuje 13 položek, z nichž každá je hodnocena od 1 (rozhodně nesouhlasím) do 4 (rozhodně souhlasím).

Surové skóre se převádí na standardizované aktivační skóre v rozsahu od 0 do 100.

Vyšší skóre ukazuje na větší aktivaci pacienta, jeho sebedůvěru a zapojení do vlastního zdravotního managementu.

Skóre klasifikuje pacienty do čtyř úrovní aktivace, přičemž Úroveň 1 = nejnižší aktivace a Úroveň 4 = nejvyšší aktivace.

Úrovně fyzické aktivity budou hodnoceny pomocí Mezinárodního dotazníku fyzické aktivity (IPAQ - krátká forma).

IPAQ hodnotí fyzickou aktivitu vykonávanou v posledních 7 dnech ve čtyřech oblastech: chůze, aktivita střední intenzity, aktivita vysoké intenzity a sedavý čas.

Skóre je vyjádřeno jako metabolický ekvivalent úkolu (MET)-minuty týdně. Celkové skóre fyzické aktivity se obvykle pohybuje od 0 MET-min/týden (žádná hlášená aktivita) do > 3 000 MET-min/týden (velmi vysoké úrovně aktivity).

Vyšší skóre MET-min/týden znamená vyšší úroveň fyzické aktivity.

Účastníci budou také zařazeni do kategorií IPAQ:

Nízká fyzická aktivita, Střední fyzická aktivita, Vysoká fyzická aktivita, na základě standardních pokynů pro hodnocení IPAQ.

Strach a úzkost spojené s nadcházející operací budou měřeny pomocí Dotazníku chirurgického strachu (SSF).

SSF zahrnuje 8 položek, z nichž každá je hodnocena od 0 (vůbec se nebojím) do 10 (mimořádně se bojím).

Celkové skóre se pohybuje od 0 do 80.

Dotazník poskytuje dvě dílčí skóre:

• Krátkodobý chirurgický strach (položky 1-4), rozsah 0-40
• Dlouhodobý chirurgický strach (položky 5-8), rozsah 0-40

Vyšší skóre indikuje vyšší úroveň strachu a úzkosti spojené s operací.

Dotazník specifický pro kloub hodnotící bolest kolena nebo kyčle a funkční schopnost po operaci kolena nebo kyčle.

Rozsah: 0 až 48, založeno na 12 položkách (0–4 na položku).

Směr: Vyšší skóre znamená lepší funkci kolena nebo kyčle a menší bolest.

Spokojenost s mobilní aplikací bude hodnocena pomocí uživatelské verze stupnice hodnocení mobilních aplikací (uMARS).

Uživatelská verze stupnice uMARS se skládá z 20 položek hodnocených od 1 do 5, které jsou rozděleny do čtyř objektivních kvalitativních subškála (angažovanost, funkčnost, estetika, informace) a jedné subjektivní kvalitativní subškála. Skóre subškála a celkové skóre se pohybují od 1 (špatná kvalita) do 5 (vynikající kvalita). Vyšší skóre uMARS odráží vyšší vnímanou kvalitu aplikace a spokojenost.

Zdravotní gramotnost bude hodnocena pomocí francouzské verze eHealth Literacy Scale (F-eHEALS).

F-eHEALS obsahuje 8 položek, každá hodnocena od 1 (zcela nesouhlasím) do 5 (zcela souhlasím).

Celkové skóre v rozmezí: 8 až 40. Vyšší skóre indikuje lepší vnímanou eHealth gramotnost, včetně schopnosti najít, vyhodnotit a použít online zdravotnické informace.

Pooperační komplikace budou zaznamenány klinickým personálem podle běžné lékařské dokumentace.

Výsledky zahrnují přítomnost nebo nepřítomnost komplikací a typ komplikace (např. infekce, tromboembolická příhoda, komplikace rány, kardiovaskulární nebo respirační příhoda).

Toto je kategorický klinický výsledek (žádná bodovací škála).

Přečtení hospitalizace během sledovacího období budou zaznamenány klinickým personálem.

Hlásí se jako ano/ne, s uvedením důvodu pro přečtení, pokud je to vhodné. Toto je binární klinický výsledek (žádná bodovací škála).