肥満患者における困難気道予測のための前頸部超音波検査の評価

困難な気道管理は、麻酔診療における主要な懸念事項であり、特に肥満患者において罹病率の増加と関連しています。 過剰な前頚部軟部組織および変化した上気道解剖学的構造は、マスク換気、喉頭鏡検査、および気管挿管における課題の原因となります。 従来の臨床的気道評価検査は、この集団における予測精度が限られており、追加の客観的評価ツールの必要性が強調されています。

この前向き観察研究は、全身麻酔下で選択的手術を受ける過体重および肥満成人患者における困難気道リスクに対する、超音波に基づく前頚部軟部組織厚さ評価の予測的価値を評価するために設計されています。 本研究は、倫理委員会の承認後、単一の三次医療センターで実施され、すべての参加者から書面によるインフォームドコンセントを取得します。

年齢18〜70歳で、ボディマス指数（BMI）が25 kg/m²を超え、ASA身体状態分類I〜IIIに分類される適格患者が含まれます。 緊急手術、妊娠患者、既知の困難気道の既往歴、顎顔面異常、頚部腫瘤、またはBMIが60 kg/m²を超える個人は除外されます。

術前気道評価には、修正マランパティスコア、開口量、切歯間距離、甲状舌骨間距離、胸骨舌骨間距離、頚囲、頚部可動性、上唇咬傷テスト、およびいびきの既往歴などの従来の臨床的パラメータが含まれます。 さらに、前頚部超音波測定は、訓練を受けた麻酔科医が標準化されたプロトコルに従い、高周波リニアプローブを使用して、術前に仰臥位で実施されます。 超音波パラメータには、舌の寸法、舌骨下顎骨間距離、皮膚から舌骨までの距離、皮膚から喉頭蓋までの距離、皮膚から声帯までの距離、皮膚から甲状腺峡部までの距離、皮膚から胸骨上切痕までの距離、および喉頭蓋前部間隙から喉頭蓋-声帯距離比（PE/E-VC）が含まれます。 前頚部超音波測定は、訓練を受けた麻酔科医が標準化されたプロトコルを使用して術前に実施されます。

過体重/肥満手術患者の単一前向きコホートが、術前超音波および臨床的気道評価を受け、導入中のアウトカムが記録されます。 全身麻酔導入後、喉頭鏡視野はコーマック-レヘーン分類を使用して評価されます。 困難喉頭鏡検査は、コーマック-レヘーングレードIIIまたはIVと定義されます。 挿管困難度は挿管困難度スケール（IDS）を使用して評価され、マスク換気困難度はハンスケールを使用して評価されます。 挿管試行回数、補助器具の必要性、代替技術、および気道関連合併症を含む術中気道管理データが記録されます。

統計分析は、超音波および臨床的気道パラメータの診断精度を決定することに焦点を当てます。 受信者操作特性（ROC）曲線分析を使用して、各パラメータおよび選択された組み合わせについて、曲線下面積（AUC）、感度、特異度、陽性予測値、および陰性予測値を計算します。 これらの知見は、肥満患者における術前気道リスク層別化のための補完的ツールとしての前頚部超音波の役割を明確にすることを目的としています。