비만 환자에서 어려운 기도 예측을 위한 전경부 초음파 평가

난기관 관리는 마취 실무에서 주요 관심사로 남아 있으며, 특히 비만 환자에서 이환율 증가와 관련이 있습니다. 과다한 경부 전면 연부 조직과 변화된 상기도 해부학적 구조는 마스크 환기, 후두경 검사 및 기관 내 삽관의 어려움에 기여합니다. 이 인구 집단에서 기존의 임상적 기도 평가 검사는 예측 정확도가 제한적이어서, 추가적인 객관적 평가 도구의 필요성을 강조합니다.

이 전향적 관찰 연구는 전신 마취 하 선택적 수술을 받는 과체중 및 비만 성인 환자에서 난기관 위험에 대한 경부 전면 연부 조직 두께의 초음파 기반 평가의 예측 가치를 평가하기 위해 설계되었습니다. 연구는 윤리 위원회 승인 후 단일 3차 의료 센터에서 수행되며, 모든 참가자로부터 서면 동의서를 취득할 것입니다.

18-70세의 적격 환자 중 체질량 지수(BMI)가 25 kg/m² 이상이고 ASA 신체 상태 I-III로 분류된 환자가 포함됩니다. 응급 수술, 임신 환자, 알려진 난기관 병력이 있는 개인, 악안면 이상, 경부 종괴, 또는 BMI가 60 kg/m²를 초과하는 경우는 제외됩니다.

수술 전 기도 평가는 수정된 Mallampati 점수, 입 벌림, 절치간 거리, 갑상선-턱 거리, 흉골-턱 거리, 목 둘레, 목 가동성, 윗입술 깨물기 검사 및 코골이 병력과 같은 기존 임상 매개변수를 포함할 것입니다. 또한, 경부 전면 초음파 측정은 훈련된 마취과 의사가 표준화된 프로토콜에 따라 고주파 선형 프로브를 사용하여 수술 전에 앙와위 자세에서 수행될 것입니다. 초음파 매개변수는 혀 치수, 설골-턱 거리, 피부-설골 거리, 피부-후두덮개 거리, 피부-성대 거리, 피부-갑상선 협부 거리, 피부-쇄골상절흔 거리 및 후두덮개 전 공간 대 후두덮개-성대 거리 비율(PE/E-VC)을 포함할 것입니다. 경부 전면 초음파 측정은 훈련된 마취과 의사가 표준화된 프로토콜을 사용하여 수술 전에 수행됩니다.

단일 전향적 코호트의 과체중/비만 수술 환자는 수술 전 초음파 및 임상 기도 평가를 받고, 유도 중 결과가 기록될 것입니다. 전신 마취 유도 후, 후두경 시야는 Cormack-Lehane 분류를 사용하여 평가될 것입니다. 난후두경은 Cormack-Lehane 등급 III 또는 IV로 정의됩니다. 삽관 난이도는 삽관 난이도 척도(IDS)를 사용하여 평가되고, 마스크 환기 난이도는 Han 척도를 사용하여 평가될 것입니다. 삽관 시도 횟수, 보조 도구 필요성, 대체 기술 및 기도 관련 합병증을 포함한 수술 중 기도 관리 데이터가 기록됩니다.

통계 분석은 초음파 및 임상 기도 매개변수의 진단 정확도를 결정하는 데 중점을 둘 것입니다. 수신자 조작 특성(ROC) 곡선 분석은 각 매개변수 및 선택된 조합에 대한 곡선 하 면적(AUC), 민감도, 특이도, 양성 예측도 및 음성 예측도를 계산하는 데 사용될 것입니다. 연구 결과는 비만 환자의 수술 전 기도 위험 계층화를 위한 보완적 도구로서 경부 전면 초음파의 역할을 명확히 하는 것을 목표로 합니다.