评估前颈部超声在预测肥胖患者困难气道中的应用

困难气道管理仍然是麻醉实践中的一个主要问题，并与发病率增加相关，特别是在肥胖患者中。 颈部前侧软组织过多和上气道解剖结构改变导致面罩通气、喉镜检查和气管插管面临挑战。 传统的临床气道评估测试在这类人群中的预测准确性有限，突显了对额外客观评估工具的需求。

这项前瞻性观察性研究旨在评估基于超声的颈部前侧软组织厚度评估对超重和肥胖成年患者在全身麻醉下接受择期手术时困难气道风险的预测价值。 该研究将在获得伦理委员会批准后在一个单一的三级医疗中心进行，并将获得所有参与者的书面知情同意。

年龄在18-70岁之间、体重指数（BMI）大于25 kg/m²且ASA身体状况分级为I-III级的符合条件的患者将被纳入。 急诊手术、孕妇、已知有困难气道史、颌面部异常、颈部肿块或BMI大于60 kg/m²的个体将被排除。

术前气道评估将包括传统的临床参数，如改良Mallampati评分、张口度、切牙间距、颏甲距离、颏胸距离、颈围、颈部活动度、上唇咬合试验和打鼾史。 此外，术前将在仰卧位由经过培训的麻醉医师按照标准化方案使用高频线性探头进行颈部前侧超声测量。 超声参数将包括舌体尺寸、舌骨颏距离、皮肤到舌骨距离、皮肤到会厌距离、皮肤到声带距离、皮肤到甲状腺峡部距离、皮肤到胸骨上切迹距离，以及会厌前间隙与会厌-声带距离比（PE/E-VC）。 颈部前侧超声测量将由经过培训的麻醉医师术前按照标准化方案进行。

一个单一的前瞻性队列的超重/肥胖手术患者将接受术前超声和临床气道评估，并记录诱导期间的结果。 全身麻醉诱导后，将使用Cormack-Lehane分类评估喉镜视野。 困难喉镜将被定义为Cormack-Lehane III级或IV级。 插管困难将使用插管困难量表（IDS）评估，面罩通气困难将使用Han量表评估。 将记录术中气道管理数据，包括插管尝试次数、辅助需求、替代技术和气道相关并发症。

统计分析将侧重于确定超声和临床气道参数的诊断准确性。 将使用受试者工作特征（ROC）曲线分析计算每个参数及选定组合的曲线下面积（AUC）、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。 研究结果旨在阐明颈部前侧超声作为肥胖患者术前气道风险分层补充工具的作用。