慢性腰痛における運動誘発性鎮痛に対する機能的リハビリテーション効果 (ALGO_LC)

慢性腰痛は、腰部に持続的かつ障害を伴う痛みが特徴の一般的な状態であり、日常生活活動における身体的および心理社会的制限を引き起こします。 現在、身体運動は慢性腰痛を有する個人の良好な転帰を促進する主要な治療アプローチと見なされています。 しかしながら、痛み自体がこの集団における定期的かつ持続的な身体活動への参加の主要な障壁となっています。

健康な個人において、身体運動は運動誘発性鎮痛として知られる鎮痛効果を誘発し、これは運動後の痛覚閾値の上昇に反映されます。 運動誘発性鎮痛を増強することは、慢性腰痛を有する個人における定期的な身体活動への遵守を改善するのに役立つ可能性があります。 それにもかかわらず、この現象の根底にあるメカニズムは十分に理解されていません。 先行研究によると、定期的な身体活動は、身体活動レベルによって調節可能な運動に対する生理的反応を通じて、運動誘発性鎮痛を促進する可能性があります。

したがって、身体活動中心のリハビリテーションプログラムは、慢性腰痛を有する個人における運動誘発性鎮痛を増強し、痛みの軽減、身体活動参加の増加、および医療利用の減少に寄与する可能性があります。

この探索的、前向き、単一施設介入研究は、主に、身体活動を主要構成要素とする4週間の機能的リハビリテーションプログラムが、慢性腰痛を有する個人における運動誘発性鎮痛に及ぼす影響を評価することを目的としています。 運動誘発性鎮痛は、圧痛覚測定法を用いた標準化された運動前後の痛覚閾値を測定することによって評価されます。

副次的な目的は2つあります。 第一に、この研究は、運動誘発性鎮痛と、痛みの強度、機能的障害、運動恐怖症、運動に対する血行動態反応、および身体活動レベルを含む慢性腰痛に関連する個人特性との関係を検討します。 第二に、この研究は、リハビリテーションプログラム終了時の運動誘発性鎮痛の変化が、介入後3ヶ月、6ヶ月、および1年における痛み症状のその後の経過、医療利用、および日常的身体活動および職業活動の再開を予測するかどうかを判断します。

フランスの単一リハビリテーションクリニックにおける4週間の機能的リハビリテーションプログラムへの入院中に、少なくとも3ヶ月間持続する慢性腰痛の診断を受けた18歳から60歳の参加者が募集されます。 適格な参加者は、インフォームドコンセントを提供でき、身体活動に対する禁忌がないことが必要です。 重度の心血管疾患、神経疾患、または精神疾患を有する個人、妊娠中または授乳中の女性、および薬物乱用の既往歴を有する個人は除外されます。

参加者は、リハビリテーションプログラム前およびプログラム期間中に実施される4回の現地評価訪問を完了し、その間に痛覚閾値、機能的障害および運動恐怖症を評価する質問票、運動に対する生理的反応、および身体活動レベルが評価されます。 身体活動は、アクティメトリーを用いて客観的に評価されます。 リハビリテーションプログラム完了後、参加者は、痛みの経過、医療利用、および日常的および職業的活動の再開を評価するために、3ヶ月、6ヶ月、および1年後に実施される電話インタビューを通じて縦断的に追跡されます。

計画されているサンプルサイズは、以前に報告された運動誘発性鎮痛の効果量に基づいて51名の参加者です。 総募集期間は最大24ヶ月続くと予想され、各参加者は、現地評価および追跡調査を含めて約14ヶ月間研究に関与します。