Effekter av funksjonell rehabilitering på trening-indusert hypalgesi ved kronisk ryggsmerte (ALGO_LC)

Kronisk korsryggsmerte er en vanlig tilstand karakterisert ved vedvarende og invalidiserende smerte lokalisert i nedre del av ryggen, som fører til fysiske og psykososiale begrensninger i daglige livsaktiviteter. Fysisk trening anses for tiden som den primære terapeutiske tilnærmingen for å fremme positive resultater hos individer med kronisk korsryggsmerte. Imidlertid forblir smerten i seg selv en stor hindring for regelmessig og vedvarende deltakelse i fysisk aktivitet i denne populasjonen.

Hos friske individer inducerer fysisk trening en analgesisk effekt kjent som trening-indusert hypoalgesi, som reflekteres av økte smertedeteksjonsterskler etter trening. Forbedring av trening-indusert hypoalgesi kan bidra til å forbedre overholdelse av regelmessig fysisk aktivitet blant individer med kronisk korsryggsmerte. Likevel forblir mekanismene som ligger til grunn for dette fenomenet utilstrekkelig forstått. Tidligere forskning antyder at regelmessig fysisk aktivitet kan legge til rette for trening-indusert hypoalgesi gjennom fysiologiske responser på trening som kan moduleres av fysisk aktivitetsnivå.

Derfor kan fysisk aktivitets-sentrerte rehabiliteringsprogrammer forbedre trening-indusert hypoalgesi hos individer med kronisk korsryggsmerte, og potensielt bidra til smertereduksjon, økt deltakelse i fysisk aktivitet og redusert helsetjenestebruk.

Dette utforskende, prospektive, enkelt-senter intervensjonsstudiet har som hovedmål primært å evaluere effektene av et fire-ukers funksjonelt rehabiliteringsprogram, med fysisk aktivitet som hovedkomponent, på trening-indusert hypoalgesi hos individer med kronisk korsryggsmerte. Trening-indusert hypoalgesi vil bli vurdert ved å måle smertedeteksjonsterskler før og etter en standardisert treningsøkt ved bruk av trykkalgometri.

Sekundære mål er todelte. For det første vil studien undersøke sammenhengene mellom trening-indusert hypoalgesi og individuelle karakteristikker assosiert med kronisk korsryggsmerte, inkludert smerteintensitet, funksjonell nedsatt funksjon, kinesiofobi, hemodynamiske responser på trening og fysisk aktivitetsnivå. For det andre vil studien fastslå om endringer i trening-indusert hypoalgesi ved slutten av rehabiliteringsprogrammet predikerer den påfølgende utviklingen av smerteymptomer, helsetjenestebruk og gjenopptagelse av daglige fysiske og yrkesmessige aktiviteter ved 3 måneder, 6 måneder og 1 år etter intervensjonen.

Deltakere i alderen 18 til 60 år med en diagnose på kronisk korsryggsmerte som har vart i minst tre måneder vil bli rekruttert under deres innleggelse til et fire-ukers funksjonelt rehabiliteringsprogram ved en enkelt rehabiliteringsklinikk i Frankrike. Kvalifiserte deltakere må være i stand til å gi informert samtykke og ha ingen kontraindikasjoner for fysisk aktivitet. Individer med alvorlige kardiovaskulære, nevrologiske eller psykiatriske lidelser, gravide eller ammende kvinner, og individer med historikk om substansmisbruk vil bli ekskludert.

Deltakere vil fullføre fire på-stedet vurderingsbesøk utført før og under rehabiliteringsprogrammet, hvor smertedeteksjonsterskler, spørreskjemaer som vurderer funksjonell nedsatt funksjon og kinesiofobi, fysiologiske responser på trening og fysiske aktivitetsnivåer vil bli evaluert. Fysisk aktivitet vil bli objektivt vurdert ved bruk av aktimetri. Etter fullføring av rehabiliteringsprogrammet vil deltakerne bli fulgt longitudinelt gjennom telefonintervjuer utført ved 3 måneder, 6 måneder og 1 år for å vurdere smerteutvikling, helsetjenestebruk og gjenopptagelse av daglige og profesjonelle aktiviteter.

Den planlagte utvalgsstørrelsen er 51 deltakere, basert på tidligere rapporterte effektstørrelser for trening-indusert hypoalgesi. Den totale rekrutteringsperioden forventes å vare opp til 24 måneder, og hver deltaker vil være involvert i studien i omtrent 14 måneder, inkludert på-stedet vurderinger og oppfølging.