Efeitos da Reabilitação Funcional na Hipolgesia Induzida pelo Exercício na Dor Lombar Crónica (ALGO_LC)

A dor lombar crónica é uma condição comum caracterizada por dor persistente e incapacitante localizada na região lombar, levando a limitações físicas e psicossociais nas atividades da vida diária. O exercício físico é atualmente considerado a abordagem terapêutica primária para promover resultados positivos em indivíduos com dor lombar crónica. No entanto, a própria dor continua a ser uma barreira importante para a participação regular e sustentada em atividade física nesta população.

Em indivíduos saudáveis, o exercício físico induz um efeito analgésico conhecido como hipoalgesia induzida pelo exercício, que se reflete no aumento dos limiares de deteção da dor após o exercício. Potenciar a hipoalgesia induzida pelo exercício pode ajudar a melhorar a adesão à atividade física regular entre indivíduos com dor lombar crónica. No entanto, os mecanismos subjacentes a este fenómeno permanecem insuficientemente compreendidos. Investigações anteriores sugerem que a atividade física regular pode facilitar a hipoalgesia induzida pelo exercício através de respostas fisiológicas ao exercício que podem ser moduladas pelos níveis de atividade física.

Portanto, programas de reabilitação centrados na atividade física podem potenciar a hipoalgesia induzida pelo exercício em indivíduos com dor lombar crónica, contribuindo potencialmente para a redução da dor, o aumento da participação em atividade física e a diminuição da utilização de cuidados de saúde.

Este estudo exploratório, prospetivo e intervencionista de centro único visa principalmente avaliar os efeitos de um programa de reabilitação funcional de quatro semanas, com a atividade física como componente principal, na hipoalgesia induzida pelo exercício em indivíduos com dor lombar crónica. A hipoalgesia induzida pelo exercício será avaliada medindo os limiares de deteção da dor antes e após uma sessão de exercício padronizada, utilizando algometria de pressão.

Os objetivos secundários são duplos. Primeiro, o estudo examinará as relações entre a hipoalgesia induzida pelo exercício e as características individuais associadas à dor lombar crónica, incluindo a intensidade da dor, a incapacidade funcional, a cinesiofobia, as respostas hemodinâmicas ao exercício e o nível de atividade física. Segundo, o estudo determinará se as alterações na hipoalgesia induzida pelo exercício no final do programa de reabilitação preveem a evolução subsequente dos sintomas de dor, a utilização de cuidados de saúde e a retoma das atividades físicas e ocupacionais diárias aos 3 meses, 6 meses e 1 ano após a intervenção.

Serão recrutados participantes com idades entre 18 e 60 anos com diagnóstico de dor lombar crónica com duração de pelo menos três meses durante a sua admissão a um programa de reabilitação funcional de quatro semanas numa única clínica de reabilitação em França. Os participantes elegíveis devem ser capazes de fornecer consentimento informado e não ter contraindicações para a atividade física. Serão excluídos indivíduos com doenças cardiovasculares, neurológicas ou psiquiátricas graves, mulheres grávidas ou a amamentar, e indivíduos com historial de abuso de substâncias.

Os participantes completarão quatro visitas de avaliação no local realizadas antes e durante o programa de reabilitação, durante as quais serão avaliados os limiares de deteção da dor, questionários que avaliam a incapacidade funcional e a cinesiofobia, as respostas fisiológicas ao exercício e os níveis de atividade física. A atividade física será avaliada objetivamente através de actimetria. Após a conclusão do programa de reabilitação, os participantes serão acompanhados longitudinalmente através de entrevistas telefónicas realizadas aos 3 meses, 6 meses e 1 ano para avaliar a evolução da dor, a utilização de cuidados de saúde e a retoma das atividades diárias e profissionais.

O tamanho da amostra planeado é de 51 participantes, com base em tamanhos de efeito previamente reportados para a hipoalgesia induzida pelo exercício. Espera-se que o período total de recrutamento dure até 24 meses, e cada participante estará envolvido no estudo durante aproximadamente 14 meses, incluindo as avaliações no local e o acompanhamento.