Effekter af funktionel rehabilitering på motionsinduceret hypoalgesi ved kronisk lændesmerte (ALGO_LC)

Kronisk lændesmerte er en almindelig tilstand karakteriseret ved vedvarende og invalidiserende smerte lokaliseret i den nedre del af ryggen, hvilket fører til fysiske og psykosociale begrænsninger i dagligdagens aktiviteter. Fysisk træning betragtes i øjeblikket som den primære terapeutiske tilgang for at fremme positive resultater hos personer med kronisk lændesmerte. Dog forbliver selve smerten en væsentlig barriere for regelmæssig og vedvarende deltagelse i fysisk aktivitet i denne population.

Hos raske individer inducerer fysisk træning en analgetisk effekt kendt som træningsinduceret hypoalgesi, hvilket afspejles ved forhøjede smertedetektionstærskler efter træning. Forbedring af træningsinduceret hypoalgesi kan hjælpe med at forbedre overholdelsen af regelmæssig fysisk aktivitet blandt personer med kronisk lændesmerte. Ikke desto mindre forbliver mekanismerne bag dette fænomen utilstrækkeligt forstået. Tidligere forskning antyder, at regelmæssig fysisk aktivitet kan fremme træningsinduceret hypoalgesi gennem fysiologiske reaktioner på træning, der kan moduleres af fysiske aktivitetsniveauer.

Derfor kan fysisk aktivitetscentrerede rehabiliteringsprogrammer forstærke træningsinduceret hypoalgesi hos personer med kronisk lændesmerte, hvilket potentielt kan bidrage til smertenedsættelse, øget deltagelse i fysisk aktivitet og reduceret sundhedsydelsesforbrug.

Dette eksplorative, prospektive, single-center interventionsstudie har primært til formål at evaluere effekterne af et fire-ugers funktionelt rehabiliteringsprogram med fysisk aktivitet som hovedkomponent på træningsinduceret hypoalgesi hos personer med kronisk lændesmerte. Træningsinduceret hypoalgesi vil blive vurderet ved at måle smertedetektionstærskler før og efter en standardiseret træningssession ved brug af trykalgometri.

Sekundære mål er todelte. For det første vil studiet undersøge sammenhænge mellem træningsinduceret hypoalgesi og individuelle karakteristika forbundet med kronisk lændesmerte, herunder smerteintensitet, funktionel handicap, kinesiofobi, hemodynamiske reaktioner på træning og fysisk aktivitetsniveau. For det andet vil studiet afgøre, om ændringer i træningsinduceret hypoalgesi ved afslutningen af rehabiliteringsprogrammet forudsiger den efterfølgende udvikling af smertesymptomer, sundhedsydelsesforbrug og genoptagelse af daglige fysiske og erhvervsmæssige aktiviteter efter 3 måneder, 6 måneder og 1 år efter interventionen.

Deltagere i alderen 18 til 60 år med en diagnose af kronisk lændesmerte, der har varet mindst tre måneder, vil blive rekrutteret under deres indlæggelse i et fire-ugers funktionelt rehabiliteringsprogram på en enkelt rehabiliteringsklinik i Frankrig. Kvalificerede deltagere skal være i stand til at give informeret samtykke og have ingen kontraindikationer for fysisk aktivitet. Personer med alvorlige kardiovaskulære, neurologiske eller psykiatriske lidelser, gravide eller ammende kvinder samt personer med historie om stofmisbrug vil blive ekskluderet.

Deltagere vil gennemføre fire på-stedet vurderingsbesøg udført før og under rehabiliteringsprogrammet, hvor smertedetektionstærskler, spørgeskemaer der vurderer funktionel handicap og kinesiofobi, fysiologiske reaktioner på træning og fysiske aktivitetsniveauer vil blive evalueret. Fysisk aktivitet vil blive objektivt vurderet ved hjælp af aktimetri. Efter afslutning af rehabiliteringsprogrammet vil deltagerne blive fulgt longitudinelt gennem telefoninterviews udført efter 3 måneder, 6 måneder og 1 år for at vurdere smerteudvikling, sundhedsydelsesforbrug og genoptagelse af daglige og professionelle aktiviteter.

Den planlagte stikprøvestørrelse er 51 deltagere baseret på tidligere rapporterede effektstørrelser for træningsinduceret hypoalgesi. Den samlede rekrutteringsperiode forventes at vare op til 24 måneder, og hver deltager vil være involveret i studiet i cirka 14 måneder, inklusive på-stedet vurderinger og opfølgning.