Effecten van Functionele Revalidatie op Door Inspanning Geïnduceerde Hypoalgesie bij Chronische Lage Rugpijn (ALGO_LC)

Chronische lage rugpijn is een veelvoorkomende aandoening die wordt gekenmerkt door aanhoudende en invaliderende pijn in de onderrug, wat leidt tot fysieke en psychosociale beperkingen in het dagelijks leven. Lichaamsbeweging wordt momenteel beschouwd als de primaire therapeutische benadering om positieve resultaten te bevorderen bij personen met chronische lage rugpijn. Echter, pijn zelf blijft een belangrijke belemmering voor regelmatige en aanhoudende deelname aan lichaamsbeweging in deze populatie.

Bij gezonde personen induceert lichaamsbeweging een pijnstillend effect dat bekend staat als door inspanning geïnduceerde hypoalgesie, wat zich uit in verhoogde pijndetectiedrempels na inspanning. Het versterken van door inspanning geïnduceerde hypoalgesie kan helpen de therapietrouw aan regelmatige lichaamsbeweging te verbeteren bij personen met chronische lage rugpijn. Desalniettemin zijn de mechanismen die ten grondslag liggen aan dit fenomeen nog onvoldoende begrepen. Eerder onderzoek suggereert dat regelmatige lichaamsbeweging door inspanning geïnduceerde hypoalgesie kan vergemakkelijken via fysiologische reacties op inspanning die kunnen worden gemoduleerd door het activiteitenniveau.

Daarom kunnen revalidatieprogramma's die gericht zijn op lichaamsbeweging door inspanning geïnduceerde hypoalgesie versterken bij personen met chronische lage rugpijn, wat mogelijk bijdraagt aan pijnvermindering, verhoogde deelname aan lichaamsbeweging en verminderd zorggebruik.

Deze verkennende, prospectieve, single-center interventiestudie heeft als primair doel de effecten te evalueren van een vierweeks functioneel revalidatieprogramma, met lichaamsbeweging als hoofdbestanddeel, op door inspanning geïnduceerde hypoalgesie bij personen met chronische lage rugpijn. Door inspanning geïnduceerde hypoalgesie wordt beoordeeld door het meten van pijndetectiedrempels voor en na een gestandaardiseerde inspanningssessie met behulp van drukalgometrie.

De secundaire doelstellingen zijn tweeledig. Ten eerste onderzoekt de studie de relaties tussen door inspanning geïnduceerde hypoalgesie en individuele kenmerken geassocieerd met chronische lage rugpijn, waaronder pijnintensiteit, functionele beperking, kinesiofobie, hemodynamische reacties op inspanning en het activiteitenniveau. Ten tweede bepaalt de studie of veranderingen in door inspanning geïnduceerde hypoalgesie aan het einde van het revalidatieprogramma de daaropvolgende evolutie van pijnsymptomen, zorggebruik en het hervatten van dagelijkse fysieke en beroepsmatige activiteiten voorspellen op 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar na de interventie.

Deelnemers van 18 tot 60 jaar met een diagnose van chronische lage rugpijn die ten minste drie maanden duurt, worden gerekruteerd tijdens hun opname voor een vierweeks functioneel revalidatieprogramma in een enkele revalidatiekliniek in Frankrijk. In aanmerking komende deelnemers moeten in staat zijn om geïnformeerde toestemming te geven en geen contra-indicaties voor lichaamsbeweging hebben. Personen met ernstige cardiovasculaire, neurologische of psychiatrische aandoeningen, zwangere of borstvoeding gevende vrouwen, en personen met een voorgeschiedenis van middelenmisbruik worden uitgesloten.

Deelnemers zullen vier beoordelingsbezoeken op locatie voltooien die worden uitgevoerd voor en tijdens het revalidatieprogramma, waarbij pijndetectiedrempels, vragenlijsten die functionele beperking en kinesiofobie beoordelen, fysiologische reacties op inspanning en activiteitenniveaus worden geëvalueerd. Lichaamsbeweging wordt objectief beoordeeld met behulp van actimetrie. Na voltooiing van het revalidatieprogramma worden deelnemers longitudinaal opgevolgd via telefonische interviews uitgevoerd op 3 maanden, 6 maanden en 1 jaar om de pijnontwikkeling, zorggebruik en hervatting van dagelijkse en professionele activiteiten te beoordelen.

De geplande steekproefomvang is 51 deelnemers, gebaseerd op eerder gerapporteerde effectgroottes voor door inspanning geïnduceerde hypoalgesie. De totale rekruteringsperiode zal naar verwachting maximaal 24 maanden duren, en elke deelnemer zal ongeveer 14 maanden bij de studie betrokken zijn, inclusief beoordelingen op locatie en follow-up.