Влияние функциональной реабилитации на гипералгезию, вызванную физической нагрузкой, при хронической боли в пояснице (ALGO_LC)

Хроническая боль в пояснице является распространенным состоянием, характеризующимся стойкой и инвалидизирующей болью, локализованной в нижней части спины, что приводит к физическим и психосоциальным ограничениям в повседневной жизни. Физические упражнения в настоящее время считаются основным терапевтическим подходом для достижения положительных результатов у лиц с хронической болью в пояснице. Однако сама боль остается основным препятствием для регулярного и устойчивого участия в физической активности у этой популяции.

У здоровых людей физические упражнения вызывают анальгетический эффект, известный как гипоалгезия, вызванная физической нагрузкой, что отражается в повышении порогов обнаружения боли после упражнений. Усиление гипоалгезии, вызванной физической нагрузкой, может помочь улучшить приверженность к регулярной физической активности среди лиц с хронической болью в пояснице. Тем не менее, механизмы, лежащие в основе этого явления, остаются недостаточно изученными. Предыдущие исследования показывают, что регулярная физическая активность может способствовать гипоалгезии, вызванной физической нагрузкой, через физиологические реакции на упражнения, которые могут модулироваться уровнями физической активности.

Следовательно, реабилитационные программы, ориентированные на физическую активность, могут усиливать гипоалгезию, вызванную физической нагрузкой, у лиц с хронической болью в пояснице, потенциально способствуя уменьшению боли, увеличению участия в физической активности и снижению использования медицинских услуг.

Это исследовательское, проспективное, одноцентровое интервенционное исследование в первую очередь направлено на оценку влияния четырехнедельной функциональной реабилитационной программы, в которой физическая активность является основным компонентом, на гипоалгезию, вызванную физической нагрузкой, у лиц с хронической болью в пояснице. Гипоалгезия, вызванная физической нагрузкой, будет оцениваться путем измерения порогов обнаружения боли до и после стандартизированной серии упражнений с использованием прессорной алгометрии.

Вторичные цели двойственны. Во-первых, исследование изучит взаимосвязи между гипоалгезией, вызванной физической нагрузкой, и индивидуальными характеристиками, связанными с хронической болью в пояснице, включая интенсивность боли, функциональную инвалидность, кинезиофобию, гемодинамические реакции на упражнения и уровень физической активности. Во-вторых, исследование определит, предсказывают ли изменения в гипоалгезии, вызванной физической нагрузкой, в конце реабилитационной программы последующую эволюцию болевых симптомов, использование медицинских услуг и возобновление повседневной физической и профессиональной деятельности через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год после вмешательства.

Участники в возрасте от 18 до 60 лет с диагнозом хронической боли в пояснице продолжительностью не менее трех месяцев будут набраны во время их поступления в четырехнедельную функциональную реабилитационную программу в одной реабилитационной клинике во Франции. Подходящие участники должны быть способны дать информированное согласие и не иметь противопоказаний к физической активности. Лица с тяжелыми сердечно-сосудистыми, неврологическими или психическими расстройствами, беременные или кормящие женщины, а также лица с историей злоупотребления психоактивными веществами будут исключены.

Участники пройдут четыре очных оценочных визита, проведенных до и во время реабилитационной программы, в ходе которых будут оценены пороги обнаружения боли, опросники, оценивающие функциональную инвалидность и кинезиофобию, физиологические реакции на упражнения и уровни физической активности. Физическая активность будет объективно оценена с помощью актиметрии. После завершения реабилитационной программы участники будут наблюдаться продольно через телефонные интервью, проведенные через 3 месяца, 6 месяцев и 1 год, для оценки эволюции боли, использования медицинских услуг и возобновления повседневной и профессиональной деятельности.

Планируемый размер выборки составляет 51 участник, основанный на ранее сообщенных размерах эффекта для гипоалгезии, вызванной физической нагрузкой. Общий период набора ожидается продолжительностью до 24 месяцев, и каждый участник будет вовлечен в исследование примерно на 14 месяцев, включая очные оценки и последующее наблюдение.