Funktionelle Rehabilitationseffekte auf die belastungsinduzierte Hypoalgesie bei chronischen Rückenschmerzen (ALGO_LC)

Chronische Kreuzschmerzen sind ein weit verbreitetes Krankheitsbild, das durch anhaltende und beeinträchtigende Schmerzen im unteren Rücken gekennzeichnet ist und zu physischen und psychosozialen Einschränkungen in den Aktivitäten des täglichen Lebens führt. Körperliche Bewegung wird derzeit als primärer therapeutischer Ansatz angesehen, um positive Ergebnisse bei Personen mit chronischen Kreuzschmerzen zu fördern. Allerdings bleibt der Schmerz selbst eine wesentliche Barriere für regelmäßige und nachhaltige körperliche Aktivität in dieser Bevölkerungsgruppe.

Bei gesunden Personen induziert körperliche Bewegung einen analgetischen Effekt, der als bewegungsinduzierte Hypoalgesie bekannt ist und sich durch erhöhte Schmerzdetektionsschwellen nach der Bewegung widerspiegelt. Die Steigerung der bewegungsinduzierten Hypoalgesie könnte dazu beitragen, die Adhärenz zu regelmäßiger körperlicher Aktivität bei Personen mit chronischen Kreuzschmerzen zu verbessern. Dennoch sind die Mechanismen, die diesem Phänomen zugrunde liegen, unzureichend verstanden. Frühere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass regelmäßige körperliche Aktivität die bewegungsinduzierte Hypoalgesie durch physiologische Reaktionen auf Bewegung erleichtern kann, die durch das Aktivitätsniveau moduliert werden können.

Daher könnten auf körperliche Aktivität zentrierte Rehabilitationsprogramme die bewegungsinduzierte Hypoalgesie bei Personen mit chronischen Kreuzschmerzen verstärken, was möglicherweise zur Schmerzreduktion, erhöhter Teilnahme an körperlicher Aktivität und verringertem Gesundheitsressourcenverbrauch beiträgt.

Diese explorative, prospektive, monozentrische Interventionsstudie zielt primär darauf ab, die Auswirkungen eines vierwöchigen funktionellen Rehabilitationsprogramms mit körperlicher Aktivität als Hauptkomponente auf die bewegungsinduzierte Hypoalgesie bei Personen mit chronischen Kreuzschmerzen zu evaluieren. Die bewegungsinduzierte Hypoalgesie wird durch Messung der Schmerzdetektionsschwellen vor und nach einer standardisierten Bewegungseinheit mittels Druckalgometrie bewertet.

Die sekundären Ziele sind zweifach. Erstens wird die Studie die Beziehungen zwischen bewegungsinduzierter Hypoalgesie und individuellen Merkmalen, die mit chronischen Kreuzschmerzen assoziiert sind, untersuchen, einschließlich Schmerzintensität, funktioneller Behinderung, Kinesiophobie, hämodynamischen Reaktionen auf Bewegung und körperlichem Aktivitätsniveau. Zweitens wird die Studie bestimmen, ob Veränderungen der bewegungsinduzierten Hypoalgesie am Ende des Rehabilitationsprogramms die anschließende Entwicklung von Schmerzsymptomen, den Gesundheitsressourcenverbrauch und die Wiederaufnahme täglicher körperlicher und beruflicher Aktivitäten nach 3 Monaten, 6 Monaten und 1 Jahr nach der Intervention vorhersagen.

Teilnehmer im Alter von 18 bis 60 Jahren mit einer Diagnose chronischer Kreuzschmerzen von mindestens drei Monaten Dauer werden während ihrer Aufnahme in ein vierwöchiges funktionelles Rehabilitationsprogramm in einer einzigen Rehabilitationsklinik in Frankreich rekrutiert. Eligible Teilnehmer müssen in der Lage sein, eine informierte Einwilligung zu erteilen und keine Kontraindikationen für körperliche Aktivität aufweisen. Personen mit schwerwiegenden kardiovaskulären, neurologischen oder psychiatrischen Störungen, schwangere oder stillende Frauen sowie Personen mit einer Vorgeschichte von Substanzmissbrauch werden ausgeschlossen.

Teilnehmer werden vier Vor-Ort-Bewertungstermine absolvieren, die vor und während des Rehabilitationsprogramms durchgeführt werden, bei denen Schmerzdetektionsschwellen, Fragebögen zur Bewertung der funktionellen Behinderung und Kinesiophobie, physiologische Reaktionen auf Bewegung und körperliche Aktivitätsniveaus evaluiert werden. Körperliche Aktivität wird objektiv mittels Aktimetrie bewertet. Nach Abschluss des Rehabilitationsprogramms werden die Teilnehmer longitudinal durch Telefoninterviews nach 3 Monaten, 6 Monaten und 1 Jahr verfolgt, um die Schmerzentwicklung, die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und die Wiederaufnahme täglicher und beruflicher Aktivitäten zu bewerten.

Die geplante Stichprobengröße beträgt 51 Teilnehmer, basierend auf zuvor berichteten Effektgrößen für bewegungsinduzierte Hypoalgesie. Die gesamte Rekrutierungsphase wird voraussichtlich bis zu 24 Monate dauern, und jeder Teilnehmer wird für etwa 14 Monate in die Studie eingebunden sein, einschließlich Vor-Ort-Bewertungen und Nachverfolgung.