Účinky funkční rehabilitace na cvičením vyvolanou hypoalgezii u chronické bolesti zad (ALGO_LC)

Chronická bolest dolní části zad je běžný stav charakterizovaný přetrvávající a omezující bolestí lokalizovanou v dolní části zad, což vede k fyzickým a psychosociálním omezením v každodenních činnostech. Fyzické cvičení je v současné době považováno za hlavní terapeutický přístup k podpoře pozitivních výsledků u jedinců s chronickou bolestí dolní části zad. Nicméně samotná bolest zůstává hlavní překážkou pravidelného a trvalého zapojení do fyzické aktivity u této populace.

U zdravých jedinců vyvolává fyzické cvičení analgetický účinek známý jako cvičením indukovaná hypoalgezie, která se projevuje zvýšením prahů detekce bolesti po cvičení. Zvýšení cvičením indukované hypoalgezie může pomoci zlepšit dodržování pravidelné fyzické aktivity u jedinců s chronickou bolestí dolní části zad. Přesto zůstávají mechanismy stojící za tímto jevem nedostatečně pochopeny. Předchozí výzkum naznačuje, že pravidelná fyzická aktivita může usnadnit cvičením indukovanou hypoalgezii prostřednictvím fyziologických reakcí na cvičení, které mohou být modulovány úrovní fyzické aktivity.

Proto mohou rehabilitační programy zaměřené na fyzickou aktivitu zvýšit cvičením indukovanou hypoalgezii u jedinců s chronickou bolestí dolní části zad, což může potenciálně přispět ke snížení bolesti, zvýšení účasti na fyzické aktivitě a snížení využívání zdravotní péče.

Tato průzkumná, prospektivní, jednocentrová intervenční studie si primárně klade za cíl vyhodnotit účinky čtyřtýdenního funkčního rehabilitačního programu, kde je hlavní složkou fyzická aktivita, na cvičením indukovanou hypoalgezii u jedinců s chronickou bolestí dolní části zad. Cvičením indukovaná hypoalgezie bude hodnocena měřením prahů detekce bolesti před a po standardizovaném cvičebním bloku pomocí tlakové algometrie.

Sekundární cíle jsou dvojí. Za prvé, studie prozkoumá vztahy mezi cvičením indukovanou hypoalgezií a individuálními charakteristikami spojenými s chronickou bolestí dolní části zad, včetně intenzity bolesti, funkčního postižení, kineziofobie, hemodynamických reakcí na cvičení a úrovně fyzické aktivity. Za druhé, studie určí, zda změny v cvičením indukované hypoalgezii na konci rehabilitačního programu předpovídají následný vývoj příznaků bolesti, využívání zdravotní péče a obnovení každodenních fyzických a pracovních činností po 3 měsících, 6 měsících a 1 roce po intervenci.

Účastníci ve věku 18 až 60 let s diagnózou chronické bolesti dolní části zad trvající alespoň tři měsíce budou rekrutováni během jejich přijetí do čtyřtýdenního funkčního rehabilitačního programu v jedné rehabilitační klinice ve Francii. Způsobilí účastníci musí být schopni poskytnout informovaný souhlas a nemít kontraindikace k fyzické aktivitě. Jedinci s těžkými kardiovaskulárními, neurologickými nebo psychiatrickými poruchami, těhotné nebo kojící ženy a jedinci s anamnézou zneužívání návykových látek budou vyloučeni.

Účastníci absolvují čtyři osobní hodnoticí návštěvy provedené před a během rehabilitačního programu, během kterých budou hodnoceny prahy detekce bolesti, dotazníky hodnotící funkční postižení a kineziofobii, fyziologické reakce na cvičení a úrovně fyzické aktivity. Fyzická aktivita bude objektivně hodnocena pomocí aktimetrie. Po dokončení rehabilitačního programu budou účastníci sledováni longitudinálně prostřednictvím telefonických rozhovorů provedených po 3 měsících, 6 měsících a 1 roce k posouzení vývoje bolesti, využívání zdravotní péče a obnovení každodenních a profesních činností.

Plánovaná velikost vzorku je 51 účastníků, na základě dříve hlášených velikostí účinků pro cvičením indukovanou hypoalgezii. Očekává se, že celkové období náboru bude trvat až 24 měsíců a každý účastník bude zapojen do studie přibližně 14 měsíců, včetně osobních hodnocení a sledování.