功能性康复对慢性腰痛运动诱发痛觉减退的影响 (ALGO_LC)

慢性腰痛是一种常见病症，其特征是位于腰部的持续性致残性疼痛，导致日常生活活动中的身体和社会心理限制。 体育锻炼目前被认为是促进慢性腰痛患者积极预后的主要治疗方法。 然而，疼痛本身仍然是该人群定期和持续参与体育活动的主要障碍。

在健康个体中，体育锻炼会诱发一种称为运动诱导痛觉减退的镇痛效应，这表现为运动后疼痛检测阈值的增加。 增强运动诱导痛觉减退可能有助于提高慢性腰痛患者对定期体育活动的依从性。 尽管如此，这一现象背后的机制仍未得到充分理解。 先前的研究表明，定期体育活动可能通过对运动的生理反应来促进运动诱导痛觉减退，而这些反应可以被体育活动水平所调节。

因此，以体育活动为中心的康复计划可能会增强慢性腰痛患者的运动诱导痛觉减退，可能有助于减轻疼痛、增加体育活动参与度并减少医疗资源的使用。

这项探索性、前瞻性、单中心干预研究的主要目的是评估为期四周的功能性康复计划（以体育活动为主要组成部分）对慢性腰痛患者运动诱导痛觉减退的影响。 运动诱导痛觉减退将通过使用压力测痛法测量标准化运动前后的疼痛检测阈值来评估。

次要目标有两个。 首先，该研究将探讨运动诱导痛觉减退与慢性腰痛相关个体特征之间的关系，包括疼痛强度、功能障碍、运动恐惧症、对运动的血流动力学反应以及体育活动水平。 其次，该研究将确定康复计划结束时运动诱导痛觉减退的变化是否能够预测干预后3个月、6个月和1年疼痛症状的后续演变、医疗资源的使用以及日常身体和职业活动的恢复情况。

将招募年龄在18至60岁之间、被诊断为持续至少三个月的慢性腰痛患者，在法国一家康复诊所接受为期四周的功能性康复计划入院期间入组。 符合条件的参与者必须能够提供知情同意，并且没有体育活动的禁忌症。 患有严重心血管、神经或精神疾病、孕妇或哺乳期妇女以及有药物滥用史的个体将被排除在外。

参与者将在康复计划开始前和进行期间完成四次现场评估访问，期间将评估疼痛检测阈值、评估功能障碍和运动恐惧症的问卷、对运动的生理反应以及体育活动水平。 体育活动将通过活动度测量进行客观评估。 完成康复计划后，将通过3个月、6个月和1年时进行的电话访谈对参与者进行纵向随访，以评估疼痛演变、医疗资源使用以及日常和职业活动的恢复情况。

基于先前报告的运动诱导痛觉减退效应大小，计划样本量为51名参与者。 总招募期预计持续长达24个月，每名参与者将参与研究约14个月，包括现场评估和随访。