Effekterna av funktionell rehabilitering på träningstillförd hypoalgesi vid kronisk ländryggssmärta (ALGO_LC)

Kronisk ländryggssmärta är ett vanligt tillstånd som kännetecknas av ihållande och funktionsnedsättande smärta i nedre delen av ryggen, vilket leder till fysiska och psykosociala begränsningar i vardagliga aktiviteter. Fysisk träning anses för närvarande vara det primära terapeutiska tillvägagångssättet för att främja positiva utfall hos personer med kronisk ländryggssmärta. Emellertid förblir smärtan i sig ett stort hinder för regelbunden och ihållande deltagande i fysisk aktivitet i denna population.

Hos friska individer inducerar fysisk träning en smärtlindrande effekt som kallas träningsinducerad hypoalgesi, vilket återspeglas av ökade smärtdetektionströsklar efter träning. Att förstärka träningsinducerad hypoalgesi kan bidra till att förbättra följsamheten till regelbunden fysisk aktivitet bland personer med kronisk ländryggssmärta. Ändå förblir mekanismerna bakom detta fenomen otillräckligt förstådda. Tidigare forskning tyder på att regelbunden fysisk aktivitet kan underlätta träningsinducerad hypoalgesi genom fysiologiska svar på träning som kan moduleras av fysisk aktivitetsnivå.

Därför kan rehabiliteringsprogram med fokus på fysisk aktivitet förbättra träningsinducerad hypoalgesi hos personer med kronisk ländryggssmärta, vilket potentiellt kan bidra till smärtreduktion, ökad deltagande i fysisk aktivitet och minskad sjukvårdsanvändning.

Denna explorativa, prospektiva, encenterinterventionsstudie syftar främst till att utvärdera effekterna av ett fyra veckors funktionellt rehabiliteringsprogram, med fysisk aktivitet som huvudkomponent, på träningsinducerad hypoalgesi hos personer med kronisk ländryggssmärta. Träningsinducerad hypoalgesi kommer att bedömas genom att mäta smärtdetektionströsklar före och efter en standardiserad träningssession med hjälp av tryckalgometri.

Sekundära mål är tvåfaldiga. För det första kommer studien att undersöka sambanden mellan träningsinducerad hypoalgesi och individuella egenskaper förknippade med kronisk ländryggssmärta, inklusive smärtintensitet, funktionell funktionsnedsättning, kinesiofobi, hemodynamiska svar på träning och fysisk aktivitetsnivå. För det andra kommer studien att avgöra om förändringar i träningsinducerad hypoalgesi vid slutet av rehabiliteringsprogrammet förutsäger den efterföljande utvecklingen av smärtsymptom, sjukvårdsanvändning och återupptagande av dagliga fysiska och arbetsrelaterade aktiviteter vid 3 månader, 6 månader och 1 år efter interventionen.

Deltagare i åldern 18 till 60 år med en diagnos av kronisk ländryggssmärta som varat minst tre månader kommer att rekryteras under deras inträde i ett fyra veckors funktionellt rehabiliteringsprogram på en enda rehabiliteringsklinik i Frankrike. Behöriga deltagare måste kunna ge informerat samtycke och inte ha några kontraindikationer för fysisk aktivitet. Individer med allvarliga kardiovaskulära, neurologiska eller psykiatriska störningar, gravida eller ammande kvinnor och individer med en historia av missbruk kommer att uteslutas.

Deltagare kommer att genomföra fyra bedömningsbesök på plats som genomförs före och under rehabiliteringsprogrammet, under vilka smärtdetektionströsklar, frågeformulär som bedömer funktionell funktionsnedsättning och kinesiofobi, fysiologiska svar på träning och fysiska aktivitetsnivåer kommer att utvärderas. Fysisk aktivitet kommer att bedömas objektivt med hjälp av aktimetri. Efter avslutad rehabiliteringsprogram kommer deltagare att följas longitudinellt genom telefonintervjuer som genomförs vid 3 månader, 6 månader och 1 år för att bedöma smärtutveckling, sjukvårdsanvändning och återupptagande av dagliga och professionella aktiviteter.

Den planerade urvalsstorleken är 51 deltagare, baserat på tidigare rapporterade effektstorlekar för träningsinducerad hypoalgesi. Den totala rekryteringsperioden förväntas vara upp till 24 månader, och varje deltagare kommer att vara involverad i studien i cirka 14 månader, inklusive bedömningar på plats och uppföljning.