脳卒中患者における肩痛に対するTENS治療とTENS + NMES治療の有効性の比較 (TENS)

脳卒中後に発症する片麻痺肩痛は、上肢機能、肩関節可動域（ROM）、日常生活動作に悪影響を及ぼす一般的な合併症です。 痛みに伴う筋力低下、肩甲帯筋群の活性化喪失、亜脱臼、痙縮、可動域制限は、リハビリテーションへの参加を減少させることで回復過程を遅延させる可能性があります。 電気物理療法の一つである経皮的電気神経刺激（TENS）は疼痛調節に広く用いられる方法である一方、神経筋電気刺激（NMES）は麻痺筋の活性化を増加させ、肩の安定化をサポートし、機能的改善を促進する可能性を有しています。 しかし、TENSにNMESを追加することが片麻痺肩痛において追加的な臨床的利点を提供するかについては限られたエビデンスしかありません。このランダム化比較臨床試験の目的は、片麻痺肩痛を有する脳卒中患者においてTENSとTENS＋NMESの適用を比較することです；（i）疼痛強度、（ii）肩関節可動域、（iii）上肢機能、（iv）日常生活動作への影響を評価することです。 本研究の主仮説は、TENS単独と比較して、TENSに追加されたNMESがより大きな疼痛軽減と肩機能／上肢使用におけるより有意な改善をもたらすというものです。

研究デザイン

本研究は、片麻痺肩痛を有する脳卒中患者を対象に実施される前向き、並行群、ランダム化比較臨床試験です。 参加者は以下の2群に分けられます：

TENS群：標準リハビリテーションプログラムに加えてTENSを適用します。

TENS＋NMES群：標準リハビリテーションに加えてTENSを適用します；さらに、TENSに加えてNMESを適用します。