オケタニ式乳房マッサージが母乳育児促進に及ぼす効果 (OKETANI-BF)

他の：介入群

このグループはOketaniマッサージを受けます。

他の：Oketani massage group

選定基準を満たし、介入群に割り当てられた初産婦は、研究について説明を受け、同意を得られます。介入群の初産婦は、成功した母乳育児を促進するために、出産後におけたにマッサージを受けます。 このマッサージは8つの特定の手順（乳腺を分離する7つのステップと搾乳する1つのステップ）を用いて行われます。 各セッションは15〜20分間続き、研究プロトコルに従って繰り返されます。 研究者は、退院後に初産婦の家族におけたにマッサージを施す方法を訓練します。 マッサージは、乳汁の流れを増加させ、乳房のうっ血を軽減し、乳房の柔らかさを改善し、乳首の弾力性を高め、母親の快適さと母乳育児の自己効力感を高めることを目的としています。

介入なし：対照群

組み入れ基準を満たす対照群の初産婦は、研究について説明を受け、同意を得ます。 この群は、医療施設の方針に従った産後定期的な乳房ケアを受けます。 そして、研究のアウトカム指標に従って評価されます。

LATCH評価シート

（Jensen et al, 1994）に基づき、初産婦の授乳支援の必要性を評価するために採用されます。これは0から10の数値で評価され、10未満のスコアは授乳中により多くの支援が必要であることを示します。 頭字語LATCHの各文字は評価の異なる領域を指します：L（ラッチ）は乳児が乳房にどれだけうまく吸いつくか、A（聞こえる嚥下音）は新生児の授乳中に聞こえる嚥下音の量、T（乳首のタイプ）は女性の乳首のタイプ、C（快適さ）は乳房と乳首に関する女性の快適さのレベル、H（抱き方）は乳児のポジショニングに支援が必要かどうかを示します。

採点システム：

このシステムは5つの主要な項目に0、1、または2の数値スコアを割り当てます。 LATCHスコアは不良（0〜3）、中等度（4〜7）、良好（8〜10）に分類されます。

乳幼児母乳育児評価ツール (IBFAT)。

これは（Matthews、1988）を参考に乳児の状態を評価するために採用され、以下の4つの項目を含みます：（1）授乳準備性／再授乳可能性、（2）ルーティング（探索反射）、（3）固定（乳房へのラッチに要する時間）、（4）吸啜パターン。

採点システム：

各項目は0-3点で採点され、最低スコアは0点、最高スコアは12点です。スコア10-12点は完全に成功した母乳育児行動、7-9点は比較的成功した母乳育児行動、0-6点は不成功な母乳育児行動を示します。

母乳育児自己効力感尺度-短縮版（BSES-SF）。

授乳自信を測定するために（Dennis et al., 2011）によって採用される。 短縮版スケールには、5段階のリッカート尺度（非常に自信がある（5点）から全く自信がない（1点）まで）で評価される14の項目が含まれる（例：私は常に粉ミルクを補完として使用せずに赤ちゃんを母乳で育てることができると思う、私は常に母乳育児を続けたいと思う、……など）。 この尺度の最小値は14で、最大可能スコアは70である。 母乳育児自己効力感の総合スコアは14から70の範囲で、自己効力感のレベルは以下のように分類される：

○ 低い自己効力感 ＜ 60%（14-41） ○ 中程度の自己効力感 60% ～ ＜75%（42-51） ○ 高い自己効力感 ≥ 75%（52-70）。

6点乳房充満感スケール

(Hill and Humenick, 1994)を採用します。乳房の鬱血は1から6のスケールで評価されました。各スコアは以下の状態を示します：(1) 柔らかく乳房に変化なし、(2) 乳房にわずかな変化あり、(3) 固く、圧痛なし、(4) 固く、圧痛が始まる、(5) 固く、圧痛あり、(6) 非常に固く、圧痛あり。

スコアリングシステム：

スコア1は正常な乳房（鬱血なし）を示します。スコア2と3は軽度の乳房鬱血を示します。スコア4と5は中等度の乳房鬱血を示します。スコア6は重度の乳房鬱血を示します。