Эффект массажа груди Окетани в стимулировании грудного вскармливания (OKETANI-BF)

Другой: Интервенционная группа

Эта группа получит массаж Окетани.

Другой: Группа массажа Окетани

Первородящие, соответствующие критериям включения и отнесенные к группе вмешательства, будут проинформированы об исследовании, и у них будет получено согласие. Первородящие матери в группе вмешательства получат массаж Окетани после родов для повышения успешности грудного вскармливания. Массаж выполняется с использованием 8 конкретных ручных приемов (7 приемов для разделения молочных желез и 1 прием для сцеживания). Каждый сеанс длится 15-20 минут и повторяется в соответствии с протоколом исследования. Исследователь обучит родственников первородящих выполнять массаж Окетани после выписки первородящей из стационара. Массаж направлен на увеличение потока молока, уменьшение нагрубания молочных желез, улучшение мягкости груди, повышение эластичности сосков, а также на увеличение комфорта матери и самоэффективности грудного вскармливания.

Без вмешательства: Контрольная группа

Первородящие женщины в контрольной группе, которые соответствуют критериям включения, будут проинформированы об исследовании, и их согласие будет получено. Эта группа будет получать послеродовой рутинный уход за грудью в соответствии с политикой медицинского учреждения. и они будут оцениваться в соответствии с показателями результатов исследования

Бланк оценки LATCH

Он будет заимствован из (Jensen et al, 1994) для оценки потребности первородящих женщин в поддержке грудного вскармливания, он оценивается от нуля до десяти, и получение оценки менее десяти указывает на потребность женщин в большей поддержке во время грудного вскармливания. Буквы аббревиатуры LATCH обозначают отдельные области оценки: L (Latch) – насколько хорошо младенец захватывает грудь; A (Audible swallowing) – количество слышимых глотаний, отмеченных во время кормления новорожденного; T (Type of nipple) – тип соска женщины; C (Comfort) – уровень комфорта женщины относительно груди и соска; и H (Hold) – указывает, нуждается ли женщина в помощи в позиционировании младенца.

Система оценки:

Система присваивает числовую оценку 0, 1 или 2 пяти ключевым утверждениям. Оценка LATCH: плохая (0–3), умеренная (4–7) и хорошая (8–10)

Инструмент оценки грудного вскармливания младенцев (IBFAT).

Он будет адаптирован на основе (Matthews, 1988) для оценки состояния младенца и содержит четыре утверждения: (1) готовность младенца к кормлению/повторное использование, (2) поисковый рефлекс, (3) фиксация (время, необходимое для прикладывания к груди) и (4) характер сосания.

Система оценки:

Каждый пункт оценивается по шкале от 0 до 3, минимальный и максимальный баллы составляют от 0 до 12 соответственно. Балл 10-12 означает полностью успешное поведение при грудном вскармливании, балл 7-9 указывает на относительно успешное поведение при грудном вскармливании, а балл 0-6 предполагает неуспешное поведение при грудном вскармливании.

Краткая форма шкалы самоэффективности грудного вскармливания (BSES-SF).

Он будет использован (Деннис и др., 2011) для измерения уверенности в грудном вскармливании. Краткая форма шкалы содержит 14 утверждений (например: «Я думаю, что всегда смогу кормить своего ребёнка грудью без использования смеси в качестве добавки», «Я думаю, что всегда смогу сохранять желание кормить грудью», … и т.д.), которые оцениваются по 5-балльной шкале Лайкерта от очень уверенно (оценка 5) до никогда не уверенно (оценка 1). Минимальный балл по этой шкале составляет 14, а максимально возможный балл — 70. Общие баллы самоэффективности грудного вскармливания варьировались от 14 до 70, затем уровень самоэффективности классифицировался следующим образом:

○ Низкая самоэффективность < 60% (14–41) ○ Средняя самоэффективность 60% до <75% (42–51) ○ Высокая самоэффективность ≥ 75% (52–70).

Шестибалльная шкала нагрубания

Он будет заимствован из (Hill and Humenick, 1994). Нагрубание молочных желез оценивалось по шкале от 1 до 6. Каждый балл соответствовал следующему описанию: (1) мягкая и без изменений в груди, (2) небольшие изменения в груди, (3) упругая и безболезненная грудь, (4) упругая и начинающаяся болезненность в груди, (5) упругая и болезненная грудь, и (6) очень упругая и болезненная.

Система оценки:

Балл 1 означает нормальную грудь (без нагрубания). Баллы 2 и 3 означают легкое нагрубание молочных желез. Баллы 4 и 5 означают умеренное нагрубание молочных желез. Балл 6 означает тяжелое нагрубание молочных желез.