ウェブベース教育プログラムが、不規則な食行動を伴う1型糖尿病の思春期患者とその母親の食習慣、代謝コントロール、および自己管理に及ぼす効果

本研究は、糖尿病を有する思春期患者とその母親に対して実施されるウェブベースの教育プログラムが、食習慣、代謝コントロール、および自己管理に及ぼす影響を調査することを目的とした、ランダム化比較実験研究として計画されました。

1型糖尿病の有病率は世界的に増加しており、小児期において3番目に多い慢性疾患であると報告されています（Lowes et al., 2015）。 糖尿病の効果的な管理には、血糖モニタリング、インスリン補充、食事、運動、問題解決戦略などの管理要素に関する患者と家族の双方への教育が必要であることが一般的に認識されています（Couch et al., 2008）。 糖尿病管理にはライフスタイルの変更が必要であるため、多くの医療専門家は家族全体への教育提供を推奨しています（Shiel et al., 2023）。

思春期は自律性が発達する時期であり、しばしば親の関与の減少を意味しますが、1型糖尿病を有する思春期患者は同時に重篤で生命を脅かす疾患にも対処しています（Polfuss et al., 2015）。 思春期における自己ケア責任の増加は、糖尿病の管理と治療に追加的な複雑な課題をもたらします。 思春期患者に糖尿病に関する情報を提供するウェブサイトは、問題解決の機会と経験を共有するためのインタラクティブな環境を提供します。

研究対象集団は、エルジエス大学ムスタファ・エラスランおよびフェヴズィ・メルジャン小児病院の小児内分泌外来で経過観察されている思春期患者とその母親で構成されます。 研究の第一段階では、思春期患者とその母親に記述的特性および摂食障害行動尺度（DESPR）を実施し、摂食障害行動を有する思春期患者を特定します。 標本サイズは、G Powerプログラムを用いて、効果量d=0.2、誤差率0.05、95％信頼区間で計算し、272名の思春期患者と決定されました。 研究の第二段階では、DESPRスコアが20以上の思春期患者を、介入群I（思春期患者のみ）、介入群II（思春期患者と母親）、対照群（臨床実践ルーチン）の3群に分けます。 標本サイズは、G Powerプログラムを用いて、効果量d=0.4、誤差率0.05、85％信頼区間で計算し、各群24名、合計72名と算出されました。 個人が割り当てられる群は、www.randomizer.orgウェブサイトで適用されるブロックランダム化法を用いて決定されます。

研修実施：

研修は、ウェブベース介入群I（思春期患者）と介入群II（思春期患者と母親）の2群に対して実施されます。 初回導入面談が実施され、ウェブプログラムの使用方法に関する研修が40分の単一セッションで提供されます。 ウェブサイト準備：ウェブサイトは、ほとんどのウェブブラウザをサポートするウェブベースのソフトウェア開発ツールであるWordPressを用いて構築されます。 ウェブサイトコンテンツは、内分泌・代謝疾患科の教員1名、看護学部の教員3名、糖尿病教育看護師3名、栄養・食事療法学科の教員1名によるDISCERN測定ツールを用いて評価されます。 研究者は、ウェブサイトの名称と使用方法を説明することで、思春期患者にウェブサイトを紹介します。 介入群の個人には、サイトにアクセスするためのユーザー名とパスワードも提供されます。 毎週、新しいトピック、関連するブログ投稿、クイズがサイトに追加され、新しいトピックが追加された際には介入群の個人にリマインダーメッセージが送信されます。 ウェブサイトには、メンバーが自身のページにログインし、血糖測定値を入力し、研修モジュールにアクセスし、メッセージを交換し、管理タスク（ユーザーリスト、すべての測定値のモニタリング、研修結果の追跡）を実行できるインターフェースが含まれます。 ウェブサイト上の「お問い合わせ」ページでは、ユーザーがサイト管理者にメッセージを送信することができます。 ウェブサイトには、「ホーム」、「私たちのチーム」、「ブログ」、「研修」、「アンケート」、「お問い合わせ」の6つのメニューが計画されています。 ブログメニュー：これはメンバー同士がチャットし、経験を共有できる空間となります。 目的は、メンバーがサイト管理者によって決定されたトピックについてコメントし、経験を共有することを奨励することです。 ウェブサイト使用後、すべての人に提供された教材についてコメントする機会が与えられます。 教育教材は、1型糖尿病、糖尿病を有する若者の栄養、炭水化物計算、低血糖などの急性合併症、長期的合併症、糖尿病における身体運動、糖尿病治療、インスリン、持続血糖モニタリングなどのトピックをカバーします。