Verkkopohjaisen koulutusohjelman vaikutus ruokailutottumuksiin, aineenvaihdunnan hallintaan ja itsensä hallintaan nuorilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla sekä heidän äideillään, joilla on epäsäännöllistä syömiskäyttäytymistä

Tutkimus suunniteltiin satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tutkimukseksi, jossa tutkitaan verkkopohjaisen koulutusohjelman vaikutuksia diabeetikoilla olevien nuorten ja heidän äitiensä ruokailutottumuksiin, aineenvaihdunnan hallintaan ja itsensä hoitamiseen.

Tyypin 1 diabeteksen esiintyvyys on kasvussa maailmanlaajuisesti, ja sen raportoidaan olevan kolmanneksi yleisin krooninen sairaus lapsuusiässä (Lowes ym., 2015). On yleisesti hyväksyttyä, että diabeteksen tehokas hoito edellyttää potilaan ja perheen kouluttamista hoidon osa-alueista, kuten verensokerin seurannasta, insuliininkorvauksesta, ruokavaliosta, liikunnasta ja ongelmanratkaisustrategioista (Couch ym., 2008). Koska diabeteksen hoito edellyttää elämäntapamuutoksia, monet terveydenhuollon ammattilaiset suosittavat koulutuksen antamista koko perheelle (Shiel ym., 2023).

Nuoruus on itsenäisyyden kehittymisen ajanjakso, ja se usein tarkoittaa vanhempien osallistumisen vähenemistä; kuitenkin tyypin 1 diabetesta sairastava nuori joutuu myös selviytymään vakavasta, hengenvaarallisesta sairaudesta (Polfuss ym., 2015). Lisääntyneet omahoitovastuut nuoruusiässä luovat lisähaasteita diabeteksen hoidolle ja hoitamiselle. Diabeteksesta tietoa nuorille tarjoavat verkkosivustot tarjoavat ongelmanratkaisumahdollisuuksia ja vuorovaikutteisen ympäristön kokemuksien jakamiseen.

Tutkimuspopulaatioon kuuluvat nuoret ja heidän äitinsä, joita seurataan Erciyes-yliopiston Mustafa Eraslanin ja Fevzi Mercanin lastensairaalan lasten endokrinologian poliklinikalla. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa nuorille ja heidän äideilleen annetaan Kuvitteelliset Ominaisuudet ja Syömishäiriökäyttäytymisen Asteikko (DESPR) tunnistaakseen nuoret, joilla on syömishäiriökäyttäytymistä. Otos määritettiin 272 nuoreksi käyttäen G Power -ohjelmaa virhemarginaalilla d=0,2, virhemarginaalilla 0,05 ja 95 % luottamusvälillä. Tutkimuksen toiseen vaiheeseen nuoret, joiden DESPR-pistemäärä on 20 tai korkeampi, jaetaan kolmeen ryhmään: Interventio I (Vain nuoret), Interventio II (Nuoret ja äidit) ja Kontrolliryhmä (Kliinisen käytännön rutiini). Otoskoko laskettiin käyttäen G Power -ohjelmaa virhemarginaalilla d=0,4, virhemarginaalilla 0,05 ja 85 % luottamusvälillä, mikä johti yhteensä 72 henkilöön, 24 henkilöä kussakin ryhmässä. Ryhmät, joihin yksilöt sijoittuvat, määritetään käyttäen lohkosatunnaistusmenetelmää, jota sovelletaan www.randomizer.org -verkkosivustolla.

Koulutuksen toteuttaminen:

Koulutusta annetaan kahdelle ryhmälle: Verkkopohjainen interventioryhmä I (Nuoret) ja Interventioryhmä II (Nuoret ja äidit). Pidetään alustava esittelytapaaminen, ja koulutus verkkiohjelman käytöstä annetaan yhdessä 40 minuutin istunnossa. Verkkosivuston valmistelu: Verkkosivuston rakenne luodaan käyttäen WordPressiä, verkkopohjaista ohjelmistokehitystyökalua, joka tukee useimpia verkkoselaimia. Verkkosivuston sisältö arvioidaan käyttäen DISCERN-mittarityökalua endokrinologian ja aineenvaihduntasairauksien osaston professorin, kolmen hoitotieteen tiedekunnan professorin, kolmen diabeteksen koulutushoitajan sekä ravitsemustieteen ja dieettitieteen osaston professorin toimesta. Tutkija esittelee verkkosivuston nuorille selittäen sen nimen ja käytön. Interventioryhmän yksilöille annetaan myös käyttäjätunnukset ja salasanat sivuston käyttöä varten. Sivustolle lisätään joka viikko uusia aiheita, blogikirjoituksia ja aiheeseen liittyviä tietokilpailuja, ja muistutusviesti lähetetään interventioryhmän yksilöille, kun uusi aihe lisätään. Verkkosivusto sisältää käyttöliittymän, jossa jäsenet voivat kirjautua omille sivuilleen, syöttää verensokeri mittauksia, päästä koulutusmoduuleihin, vaihtaa viestejä ja suorittaa hallintotehtäviä (käyttäjäluettelot, kaikkien mittausten seuranta ja koulutustulosten seuranta). Verkkosivuston "Yhteystiedot"-sivu mahdollistaa käyttäjien lähettää viestejä sivuston ylläpitäjille. Verkkosivustolle on suunniteltu kuusi valikkoa: "Koti", "Tiimimme", "Blogi", "Koulutus", "Kyselyt" ja "Yhteystiedot". Blogivalikko: Tämä on tila, jossa jäsenet voivat keskustella keskenään ja jakaa kokemuksiaan. Tavoitteena on kannustaa jäseniä kommentoimaan sivuston ylläpitäjän määrittämiä aiheita ja jakamaan kokemuksiaan. Verkkosivuston käytön jälkeen kaikille annetaan mahdollisuus kommentoida tarjottuja materiaaleja. Koulutusmateriaalit käsittelevät aiheita, kuten tyypin 1 diabetes, ravitsemus diabeetikoilla oleville nuorille, hiilihydraattien laskeminen, akuutit komplikaatiot kuten hypoglykemia, pitkäaikaiset komplikaatiot, fyysinen liikunta diabeteksessa, diabeteksen hoito, insuliini ja jatkuva glukoosin seuranta.