Vliv webového vzdělávacího programu na stravovací návyky, metabolickou kontrolu a samostatné zvládání u dospívajících s diabetes mellitus 1. typu a jejich matek s nepravidelným stravovacím chováním

Studie byla plánována jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie, která zkoumá účinky webového vzdělávacího programu poskytovaného dospívajícím s diabetes mellitus a jejich matkám na stravovací návyky, metabolickou kontrolu a samostatné zvládání onemocnění.

Prevalence diabetu 1. typu celosvětově roste a je uváděna jako třetí nejčastější chronické onemocnění v dětství (Lowes et al., 2015). Obecně se přijímá, že účinná léčba diabetu vyžaduje vzdělávání jak pacienta, tak rodiny o složkách léčby, jako je sledování hladiny glukózy v krvi, náhrada inzulínu, strava, cvičení a strategie řešení problémů (Couch et al., 2008). Protože léčba diabetu vyžaduje změny životního stylu, mnoho zdravotnických pracovníků doporučuje poskytovat vzdělání celé rodině (Shiel et al., 2023).

Dospívání je obdobím rozvíjení autonomie a často znamená sníženou rodičovskou angažovanost; dospívající s diabetem 1. typu však také čelí závažnému, život ohrožujícímu onemocnění (Polfuss et al., 2015). Zvýšené povinnosti v péči o sebe během dospívání vytvářejí další složité výzvy pro léčbu a zvládání diabetu. Webové stránky poskytující dospívajícím informace o diabetu nabízejí příležitosti k řešení problémů a interaktivní prostředí pro sdílení zkušeností.

Studijní populace bude sestávat z dospívajících a jejich matek sledovaných na Dětské endokrinologické ambulanci Univerzitní nemocnice Erciyes Mustafa Eraslan a Fevzi Mercan Children's Hospital. V první fázi studie bude adolescentům a jejich matkám podána Škála popisných charakteristik a poruch příjmu potravy (DESPR), aby byly identifikovány dospívající s poruchami příjmu potravy. Vzorek byl stanoven na 272 dospívajících pomocí programu G Power s chybou odhadu d=0,2, chybou 0,05 a 95% intervalem spolehlivosti. Pro druhou fázi studie budou dospívající s skóre DESPR 20 a vyšším rozděleni do tří skupin: Intervence I (pouze dospívající), Intervence II (dospívající a matky) a Kontrolní skupina (rutinní klinická praxe). Velikost vzorku byla vypočtena pomocí programu G Power s chybou odhadu d=0,4, chybou 0,05 a 85% intervalem spolehlivosti, což vedlo k celkovému počtu 72 osob, s 24 osobami v každé skupině. Skupiny, do kterých budou jednotlivci zařazeni, budou určeny pomocí metody blokové randomizace aplikované na webové stránce www.randomizer.org.

Realizace školení:

Školení budou poskytnuta dvěma skupinám: Webová intervenční skupina I (dospívající) a Intervenční skupina II (dospívající a matky). Bude uspořádáno úvodní setkání a školení o tom, jak používat webový program, bude poskytnuto v jedné 40minutové relaci. Příprava webové stránky: Webová stránka bude strukturována pomocí WordPress, webového nástroje pro vývoj softwaru, který podporuje většinu webových prohlížečů. Obsah webové stránky bude vyhodnocen pomocí Měřicího nástroje DISCERN odborným asistentem z Katedry endokrinologie a metabolických onemocnění, třemi odbornými asistenty z Fakulty ošetřovatelství, třemi sestrami pro edukaci diabetu a odborným asistentem z Katedry výživy a dietetiky. Výzkumník představí webovou stránku dospívajícím vysvětlením jejího názvu a způsobu použití. Jednotlivcům v intervenční skupině budou také přidělena uživatelská jména a hesla pro přístup na stránku. Každý týden budou na stránku přidávána nová témata, blogové příspěvky a kvízy související s tématem a jednotlivcům v intervenční skupině bude při přidání nového tématu odeslána připomínková zpráva. Webová stránka bude obsahovat rozhraní, kde se členové mohou přihlásit na své vlastní stránky, zadávat měření hladiny glukózy v krvi, přistupovat k výukovým modulům, vyměňovat si zprávy a provádět administrativní úkoly (seznamy uživatelů, sledování všech měření a sledování výsledků školení). Stránka "Kontakt" na webové stránce umožní uživatelům odesílat zprávy správcům stránek. Pro webovou stránku je plánováno šest menu: "Domů", "Náš tým", "Blog", "Školení", "Průzkumy" a "Kontakt". Menu Blog: Toto bude prostor, kde si členové mohou vzájemně chatovat a sdílet své zkušenosti. Cílem je povzbudit členy, aby komentovali témata určená správcem stránek a sdíleli své zkušenosti. Po použití webové stránky bude každému dána příležitost komentovat poskytnuté materiály. Vzdělávací materiály pokrývají témata jako diabetes 1. typu, výživa mladých lidí s diabetem, počítání sacharidů, akutní komplikace jako hypoglykémie, dlouhodobé komplikace, fyzické cvičení u diabetu, léčba diabetu, inzulín a kontinuální monitorování glukózy.