Die Wirkung eines webbasierten Bildungsprogramms auf Ernährungsgewohnheiten, Stoffwechselkontrolle und Selbstmanagement bei Jugendlichen mit Typ-1-Diabetes mellitus und ihren Müttern mit unregelmäßigem Essverhalten

Die Studie wurde als randomisierte kontrollierte experimentelle Studie geplant, um die Auswirkungen eines webbasierten Bildungsprogramms für Jugendliche mit Diabetes mellitus und deren Mütter auf Ernährungsgewohnheiten, Stoffwechselkontrolle und Selbstmanagement zu untersuchen.

Die Prävalenz von Typ-1-Diabetes nimmt weltweit zu und wird als die dritthäufigste chronische Erkrankung im Kindesalter berichtet (Lowes et al., 2015). Es ist allgemein anerkannt, dass ein effektives Diabetesmanagement eine Schulung sowohl des Patienten als auch der Familie hinsichtlich Managementkomponenten wie Blutzuckermessung, Insulintherapie, Ernährung, Bewegung und Problemlösungsstrategien erfordert (Couch et al., 2008). Da das Diabetesmanagement Lebensstiländerungen erfordert, empfehlen viele Gesundheitsfachkräfte, die gesamte Familie zu schulen (Shiel et al., 2023).

Die Adoleszenz ist eine Phase der Entwicklung von Autonomie und bedeutet oft eine geringere elterliche Beteiligung; ein Jugendlicher mit Typ-1-Diabetes muss jedoch auch mit einer schweren, lebensbedrohlichen Erkrankung umgehen (Polfuss et al., 2015). Erhöhte Selbstfürsorgeverantwortung während der Adoleszenz schafft zusätzliche komplexe Herausforderungen für das Management und die Behandlung von Diabetes. Websites, die Jugendliche über Diabetes informieren, bieten Problemlösungsmöglichkeiten und eine interaktive Umgebung zum Erfahrungsaustausch.

Die Studienpopulation besteht aus Jugendlichen und ihren Müttern, die in der pädiatrischen Endokrinologie-Ambulanz des Erciyes University Mustafa Eraslan und Fevzi Mercan Children's Hospital betreut werden. In der ersten Phase der Studie wird der Descriptive Characteristics and Eating Disorder Behavior Scale (DESPR) an Jugendliche und ihre Mütter verabreicht, um Jugendliche mit Essstörungsverhalten zu identifizieren. Die Stichprobe wurde mit dem G-Power-Programm bei einer Effektgröße von d=0,2, einer Fehlermarge von 0,05 und einem 95%-Konfidenzintervall auf 272 Jugendliche festgelegt. Für die zweite Phase der Studie werden Jugendliche mit einem DESPR-Score von 20 oder höher in drei Gruppen eingeteilt: Intervention I (nur Jugendliche), Intervention II (Jugendliche und Mütter) und Kontrollgruppe (klinische Praxisroutine). Die Stichprobengröße wurde mit dem G-Power-Programm bei einer Effektgröße von d=0,4, einer Fehlermarge von 0,05 und einem 85%-Konfidenzintervall berechnet, was insgesamt 72 Personen ergibt, mit 24 Personen pro Gruppe. Die Gruppenzuweisung wird mit der Blockrandomisierungsmethode auf der Website www.randomizer.org bestimmt.

Schulungsdurchführung:

Die Schulung wird für zwei Gruppen durchgeführt: Webbasierte Interventionsgruppe I (Jugendliche) und Interventionsgruppe II (Jugendliche und Mütter). Es wird ein erstes Einführungsmeeting abgehalten, und die Schulung zur Nutzung des Webprogramms erfolgt in einer einzigen 40-minütigen Sitzung. Website-Vorbereitung: Die Website wird mit WordPress strukturiert, einem webbasierten Softwareentwicklungstool, das die meisten Webbrowser unterstützt. Der Website-Inhalt wird mit dem DISCERN-Messinstrument von einem Fakultätsmitglied der Abteilung für Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten, drei Fakultätsmitgliedern der Pflegefakultät, drei Diabetesberaterinnen und einem Fakultätsmitglied der Abteilung für Ernährung und Diätetik bewertet. Die Forscherin wird die Website den Jugendlichen vorstellen, indem sie deren Namen und Nutzung erklärt. Personen in der Interventionsgruppe erhalten auch Benutzernamen und Passwörter für den Zugang zur Website. Wöchentlich werden neue Themen, Blogbeiträge und themenbezogene Quizfragen zur Website hinzugefügt, und bei Hinzufügung eines neuen Themas wird eine Erinnerungsnachricht an Personen in der Interventionsgruppe gesendet. Die Website enthält eine Schnittstelle, über die Mitglieder auf ihre eigenen Seiten zugreifen, Blutzuckermessungen eingeben, Schulungsmodule abrufen, Nachrichten austauschen und administrative Aufgaben durchführen können (Benutzerlisten, Überwachung aller Messungen und Verfolgung von Schulungsergebnissen). Die "Kontakt"-Seite auf der Website ermöglicht es Benutzern, Nachrichten an die Website-Administratoren zu senden. Sechs Menüs sind für die Website geplant: "Startseite", "Unser Team", "Blog", "Schulung", "Umfragen" und "Kontakt". Blog-Menü: Dies wird ein Raum sein, in dem Mitglieder miteinander chatten und ihre Erfahrungen teilen können. Ziel ist es, Mitglieder zu ermutigen, zu vom Website-Administrator festgelegten Themen zu kommentieren und ihre Erfahrungen zu teilen. Nach der Nutzung der Website erhält jeder die Möglichkeit, zu den bereitgestellten Materialien zu kommentieren. Die Schulungsmaterialien behandeln Themen wie Typ-1-Diabetes, Ernährung für junge Menschen mit Diabetes, Kohlenhydratzählung, akute Komplikationen wie Hypoglykämie, Langzeitkomplikationen, körperliche Bewegung bei Diabetes, Diabetesbehandlung, Insulin und kontinuierliche Glukoseüberwachung.