Mulligan法と肩甲骨モビリゼーションの併用効果が肩関節周囲炎に及ぼす影響

肩関節包は、肩関節を囲む線維性構造であり、上腕骨の解剖頸を関節窩の縁に接続します。 関節の安定性を提供しながら、広範な可動性を可能にします。 癒着性関節包炎（凍結肩とも呼ばれる）では、関節包が炎症を起こし、肥厚し、収縮し、痛み、硬直、そして能動的および受動的な可動域の進行性喪失を引き起こします。 この状態は中年期の個人に最も一般的であり、日常生活機能を著しく制限する可能性があります。

正常な肩の動きは、肩甲骨と上腕骨の間の協調的な運動パターン、すなわち肩甲上腕リズムに依存しています。 肩の挙上中、約2度の肩甲上腕運動に対し1度の肩甲胸郭運動が伴います。 このリズムの乱れは、運動機能障害、変化したバイオメカニクス、および痛みに寄与します。 したがって、この協調性を回復するリハビリテーションアプローチは、癒着性関節包炎の効果的な管理にとって極めて重要です。

マリガン動揺法は、患者の能動的運動と同時に、セラピストによる持続的な副運動の滑りを適用することを含みます。 この技術は、位置異常を修正し、痛みを軽減し、不快感を引き起こすことなく関節の可動性を改善することを目的としています。 肩甲骨動揺法は、胸郭上の肩甲骨の正常な運動を回復し、肩の挙上中の肩甲上腕リズムを改善するように設計された手動療法アプローチです。

本研究は、癒着性関節包炎患者におけるマリガン動揺法と肩甲骨動揺法の併用効果を評価するための無作為化単盲検臨床試験として設計されています。 30歳から60歳までの片側性癒着性関節包炎を有する38名の参加者が、無作為に2つのグループに割り当てられます。 グループAは、肩甲骨動揺法に加えて、肩の挙上、内旋、外旋に対するマリガン法を受けます。 グループBは、温熱パック、1MHzおよび0.8W/cm²のパルス超音波を5分間、後部関節包ストレッチ、および可動域運動からなる従来の理学療法を受けます。 両グループは、4週間にわたり週3回の治療を受けます。

結果評価には、デジタルゴニオメーターを使用した肩の可動域、肩の痛みと障害指数（SPADI）を使用した痛みと障害、および巻尺測定法を使用した肩甲上腕リズムが含まれます。 測定は、4週間の介入期間の前後に行われます。 マリガン法と肩甲骨動揺法を組み合わせたプロトコルは、従来の理学療法単独と比較して、痛みの軽減、関節可動域、および肩甲上腕協調性においてより大きな改善をもたらすと仮説されています。