O Efeito Combinado da Técnica de Mulligan e da Mobilização Escapular na Capsulite Adesiva do Ombro

A cápsula articular do ombro é uma estrutura fibrosa que envolve a articulação do ombro e liga o colo anatómico do úmero à margem da fossa glenóide. Proporciona estabilidade à articulação, permitindo ao mesmo tempo uma mobilidade extensa. Na capsulite adesiva, também conhecida como ombro congelado, a cápsula inflama-se, espessa-se e contrai-se, levando a dor, rigidez e uma perda progressiva da amplitude de movimento ativa e passiva. Esta condição é mais comum em indivíduos de meia-idade e pode limitar significativamente a função diária.

O movimento normal do ombro depende de um padrão de movimento coordenado entre a escápula e o úmero, conhecido como ritmo escapuloumeral. Durante a elevação do ombro, aproximadamente dois graus de movimento glenoumeral são acompanhados por um grau de movimento escapulotorácico. A perturbação deste ritmo contribui para a disfunção do movimento, biomecânica alterada e dor. As abordagens de reabilitação que restauram esta coordenação são, portanto, cruciais para a gestão eficaz da capsulite adesiva.

A técnica de mobilização Mulligan envolve a aplicação de deslizamentos acessórios sustentados pelo terapeuta, simultaneamente com o movimento ativo do paciente. Esta técnica visa corrigir falhas posicionais, reduzir a dor e melhorar a mobilidade articular sem provocar desconforto. A mobilização escapular é uma abordagem de terapia manual concebida para restaurar o movimento normal da escápula na caixa torácica e melhorar o ritmo escapuloumeral durante a elevação do ombro.

Este estudo está concebido como um ensaio clínico aleatorizado e simples-cego para avaliar o efeito combinado da mobilização Mulligan e da mobilização escapular em doentes com capsulite adesiva. Trinta e oito participantes com idades entre os 30 e os 60 anos com capsulite adesiva unilateral serão aleatoriamente distribuídos em dois grupos. O grupo A receberá técnicas Mulligan para elevação do ombro, rotação interna e rotação externa, além da mobilização escapular. O grupo B receberá fisioterapia convencional, consistindo em compressas quentes, ultrassons pulsados a 1 MHz e 0,8 W/cm² durante cinco minutos, alongamento da cápsula posterior e exercícios de amplitude de movimento. Ambos os grupos receberão terapia três vezes por semana durante quatro semanas.

As avaliações de resultado incluirão a amplitude de movimento do ombro utilizando um goniômetro digital, a dor e incapacidade utilizando o Índice de Dor e Incapacidade do Ombro (SPADI) e o ritmo escapuloumeral utilizando um método de medição com fita métrica. As medições serão realizadas antes e após o período de intervenção de quatro semanas. Hipótese-se que o protocolo combinado de mobilização Mulligan e mobilização escapular produzirá maiores melhorias na redução da dor, na amplitude articular e na coordenação escapuloumeral, em comparação com a fisioterapia convencional isoladamente.