Die kombinierte Wirkung der Mulligan-Technik und der skapularen Mobilisation bei adhäsiver Kapsulitis der Schulter

Die Schultergelenkkapsel ist eine fibröse Struktur, die das Schultergelenk umgibt und den anatomischen Hals des Humerus mit dem Rand der Glenoidhöhle verbindet. Sie bietet Stabilität für das Gelenk und ermöglicht gleichzeitig eine große Beweglichkeit. Bei der adhäsiven Kapsulitis, auch bekannt als Frozen Shoulder, entzündet sich die Kapsel, verdickt sich und zieht sich zusammen, was zu Schmerzen, Steifheit und einem fortschreitenden Verlust sowohl der aktiven als auch der passiven Bewegungsfreiheit führt. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Menschen mittleren Alters auf und kann die täglichen Funktionen erheblich einschränken.

Die normale Schulterbewegung hängt von einem koordinierten Bewegungsmuster zwischen der Skapula und dem Humerus ab, das als skapulohumeraler Rhythmus bekannt ist. Während der Schultererhebung gehen etwa zwei Grad glenohumeraler Bewegung mit einem Grad skapulothorakaler Bewegung einher. Eine Störung dieses Rhythmus trägt zu Bewegungsstörungen, veränderten Biomechaniken und Schmerzen bei. Rehabilitationsansätze, die diese Koordination wiederherstellen, sind daher für ein effektives Management der adhäsiven Kapsulitis von entscheidender Bedeutung.

Die Mulligan-Mobilisationstechnik beinhaltet die Anwendung von anhaltenden akzessorischen Gleitbewegungen durch den Therapeuten gleichzeitig mit der aktiven Bewegung des Patienten. Diese Technik zielt darauf ab, Positionsfehler zu korrigieren, Schmerzen zu reduzieren und die Gelenkbeweglichkeit zu verbessern, ohne Beschwerden auszulösen. Skapulare Mobilisation ist ein manueller Therapieansatz, der darauf ausgelegt ist, die normale Bewegung der Skapula auf dem Thorax zu wiederherstellen und den skapulohumeralen Rhythmus während der Schultererhebung zu verbessern.

Diese Studie ist als randomisierte, einfachblinde klinische Studie konzipiert, um die kombinierte Wirkung von Mulligan-Mobilisation und skapularer Mobilisation bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis zu bewerten. Achtunddreißig Teilnehmer im Alter zwischen 30 und 60 Jahren mit einseitiger adhäsiver Kapsulitis werden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Gruppe A erhält Mulligan-Techniken für Schultererhebung, Innenrotation und Außenrotation zusätzlich zur skapularen Mobilisation. Gruppe B erhält eine konventionelle Physiotherapie bestehend aus heißen Packungen, gepulstem Ultraschall bei 1 MHz und 0,8 W/cm² für fünf Minuten, Dehnung der hinteren Kapsel und Bewegungsübungen. Beide Gruppen erhalten die Therapie dreimal pro Woche über vier Wochen.

Die Ergebnisbewertungen umfassen den Schulterbewegungsbereich mittels eines digitalen Goniometers, Schmerzen und Behinderung mittels des Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) und den skapulohumeralen Rhythmus mittels einer Bandmaßmethode. Die Messungen werden vor und nach der vierwöchigen Interventionsperiode durchgeführt. Es wird angenommen, dass das kombinierte Mulligan- und skapulare Mobilisationsprotokoll im Vergleich zur alleinigen konventionellen Physiotherapie größere Verbesserungen bei der Schmerzreduktion, dem Gelenkbereich und der skapulohumeralen Koordination bewirken wird.