Skutek łączony techniki Mulligana i mobilizacji łopatki w leczeniu zarostowego zapalenia torebki stawowej barku

Kapsuła stawu barkowego jest strukturą włóknistą, która otacza staw barkowy i łączy szyjkę anatomiczną kości ramiennej z obrzeżem panewki stawu łopatki. Zapewnia stabilność stawu, jednocześnie umożliwiając szeroki zakres ruchomości. W zarostowym zapaleniu torebki stawowej, znanym również jako zamrożony bark, torebka ulega zapaleniu, pogrubieniu i skurczeniu, prowadząc do bólu, sztywności i postępującej utraty zarówno czynnego, jak i biernego zakresu ruchu. Ten stan występuje najczęściej u osób w średnim wieku i może znacząco ograniczać codzienne funkcjonowanie.

Normalny ruch barku zależy od skoordynowanego wzorca ruchu między łopatką a kością ramienną, zwanego rytmem łopatkowo-ramiennym. Podczas unoszenia barku około dwa stopnie ruchu w stawie ramienno-łopatkowym towarzyszy jeden stopień ruchu łopatkowo-piersiowego. Zaburzenie tego rytmu przyczynia się do dysfunkcji ruchu, zmienionej biomechaniki i bólu. Dlatego podejścia rehabilitacyjne przywracające tę koordynację są kluczowe dla skutecznego leczenia zarostowego zapalenia torebki stawowej.

Technika mobilizacji Mulligana polega na stosowaniu przez terapeutę utrzymujących się dodatkowych przesunięć jednocześnie z aktywnym ruchem pacjenta. Ta technika ma na celu skorygowanie błędów pozycyjnych, zmniejszenie bólu i poprawę ruchomości stawu bez wywoływania dyskomfortu. Mobilizacja łopatki to manualne podejście terapeutyczne mające na celu przywrócenie prawidłowego ruchu łopatki na klatce piersiowej i poprawę rytmu łopatkowo-ramiennego podczas unoszenia barku.

To badanie zostało zaprojektowane jako randomizowane, pojedynczo zaślepione badanie kliniczne w celu oceny łącznego efektu mobilizacji Mulligana i mobilizacji łopatki u pacjentów z zarostowym zapaleniem toburski stawowej. Trzydziestu ośmiu uczestników w wieku od 30 do 60 lat z jednostronnym zarostowym zapaleniem toburski stawowej zostanie losowo przydzielonych do dwóch grup. Grupa A otrzyma techniki Mulligana do unoszenia barku, rotacji wewnętrznej i zewnętrznej oraz mobilizację łopatki. Grupa B otrzyma konwencjonalną fizjoterapię składającą się z ciepłych okładów, pulsacyjnego ultradźwięków o częstotliwości 1 MHz i mocy 0,8 W/cm² przez pięć minut, rozciągania tylnej torebki oraz ćwiczeń zakresu ruchu. Obie grupy będą otrzymywać terapię trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie.

Ocena wyników obejmie zakres ruchu barku przy użyciu cyfrowego goniometru, ból i niepełnosprawność przy użyciu Wskaźnika Bólu i Niepełnosprawności Barku (SPADI) oraz rytm łopatkowo-ramienny przy użyciu metody pomiaru taśmą. Pomiary będą przeprowadzane przed i po czterotygodniowym okresie interwencji. Założono, że połączony protokół mobilizacji Mulligana i łopatki przyniesie większą poprawę w redukcji bólu, zakresie ruchu stawu i koordynacji łopatkowo-ramiennej w porównaniu z samą konwencjonalną fizjoterapią.