L'effet combiné de la technique Mulligan et de la mobilisation scapulaire dans la capsulite adhésive de l'épaule

La capsule articulaire de l'épaule est une structure fibreuse qui entoure l'articulation de l'épaule et relie le col anatomique de l'humérus au rebord de la cavité glénoïde. Elle assure la stabilité de l'articulation tout en permettant une mobilité étendue. Dans la capsulite rétractile, également appelée épaule gelée, la capsule devient inflammée, épaissie et contractée, entraînant des douleurs, une raideur et une perte progressive de l'amplitude articulaire tant active que passive. Cette affection est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et peut considérablement limiter la fonction quotidienne.

Le mouvement normal de l'épaule dépend d'un schéma de mouvement coordonné entre l'omoplate et l'humérus, appelé rythme scapulo-huméral. Lors de l'élévation de l'épaule, environ deux degrés de mouvement gléno-huméral sont accompagnés d'un degré de mouvement scapulo-thoracique. La perturbation de ce rythme contribue à une dysfonction du mouvement, à une altération de la biomécanique et à la douleur. Les approches de rééducation qui restaurent cette coordination sont donc essentielles pour une prise en charge efficace de la capsulite rétractile.

La technique de mobilisation Mulligan implique l'application de glissements accessoires soutenus par le thérapeute simultanément au mouvement actif du patient. Cette technique vise à corriger les défauts de position, à réduire la douleur et à améliorer la mobilité articulaire sans provoquer d'inconfort. La mobilisation scapulaire est une approche de thérapie manuelle conçue pour restaurer le mouvement normal de l'omoplate sur la cage thoracique et améliorer le rythme scapulo-huméral pendant l'élévation de l'épaule.

Cette étude est conçue comme un essai clinique randomisé en simple aveugle pour évaluer l'effet combiné de la mobilisation Mulligan et de la mobilisation scapulaire chez les patients atteints de capsulite rétractile. Trente-huit participants âgés de 30 à 60 ans présentant une capsulite rétractile unilatérale seront répartis au hasard en deux groupes. Le groupe A recevra les techniques Mulligan pour l'élévation de l'épaule, la rotation interne et la rotation externe en plus de la mobilisation scapulaire. Le groupe B recevra une physiothérapie conventionnelle comprenant des compresses chaudes, des ultrasons pulsés à 1 MHz et 0,8 W/cm² pendant cinq minutes, des étirements de la capsule postérieure et des exercices d'amplitude articulaire. Les deux groupes recevront une thérapie trois fois par semaine pendant quatre semaines.

Les évaluations des résultats incluront l'amplitude articulaire de l'épaule à l'aide d'un goniomètre numérique, la douleur et l'incapacité à l'aide de l'indice de douleur et d'incapacité de l'épaule (SPADI), et le rythme scapulo-huméral à l'aide d'une méthode de mesure au ruban. Les mesures seront prises avant et après la période d'intervention de quatre semaines. L'hypothèse est que le protocole combiné de mobilisation Mulligan et de mobilisation scapulaire produira de plus grandes améliorations en matière de réduction de la douleur, d'amplitude articulaire et de coordination scapulo-humérale par rapport à la physiothérapie conventionnelle seule.