Mulligan手法与肩胛骨松动术在肩关节粘连性关节囊炎中的联合效果

肩关节囊是围绕肩关节的纤维结构，连接肱骨解剖颈与关节盂边缘。它在提供关节稳定性的同时允许广泛的活动范围。在粘连性关节囊炎（又称冻结肩）中，关节囊发生炎症、增厚和收缩，导致疼痛、僵硬以及主动和被动活动范围的逐渐丧失。这种情况最常见于中年人，并可能显著限制日常功能。

正常的肩部运动依赖于肩胛骨与肱骨之间的协调运动模式，称为肩胛肱骨节律。在肩部上举过程中，大约每两度盂肱运动伴随一度肩胛胸廓运动。这种节律的破坏会导致运动功能障碍、生物力学改变和疼痛。因此，恢复这种协调性的康复方法对于有效管理粘连性关节囊炎至关重要。

Mulligan松动术涉及治疗师在患者主动运动的同时施加持续的附属滑动。该技术旨在纠正位置性缺陷、减轻疼痛并改善关节活动度，而不引起不适。肩胛骨松动术是一种手法治疗方法，旨在恢复肩胛骨在胸廓上的正常运动，并改善肩部上举时的肩胛肱骨节律。

本研究设计为一项随机单盲临床试验，旨在评估Mulligan松动术与肩胛骨松动术联合应用对粘连性关节囊炎患者的效果。38名年龄在30至60岁之间的单侧粘连性关节囊炎参与者将被随机分为两组。A组将接受针对肩部上举、内旋和外旋的Mulligan技术以及肩胛骨松动术。B组将接受常规物理治疗，包括热敷、1 MHz和0.8 W/cm²的脉冲超声波治疗五分钟、后关节囊拉伸以及活动范围练习。两组均将每周接受三次治疗，持续四周。

结果评估将包括使用数字测角仪测量肩部活动范围、使用肩痛与功能障碍指数（SPADI）评估疼痛和功能障碍，以及使用卷尺测量法评估肩胛肱骨节律。测量将在四周干预期前后进行。假设联合Mulligan和肩胛骨松动方案在减轻疼痛、改善关节活动范围和肩胛肱骨协调性方面将比单独常规物理治疗产生更大的改善。