Den kombinerade effekten av Mulligan-teknik och skapulär mobilisering vid axeladhesiv kapsulit

Axelledskapseln är en fibrös struktur som omger axelleden och förbinder humerus anatomiska hals med glenoidfossans kant. Den ger stabilitet åt leden samtidigt som den möjliggör omfattande rörlighet. Vid adhesiv kapsulit, även känd som frusen axel, blir kapseln inflammerad, förtjockad och sammandragen, vilket leder till smärta, stelhet och en progressiv förlust av både aktiv och passiv rörelseutrymme. Detta tillstånd är vanligast hos medelålders personer och kan avsevärt begränsa den dagliga funktionen.

Normal axelrörelse beror på ett koordinerat rörelsemönster mellan skapula och humerus, känt som skapulohumerisk rytm. Under axelhöjning åtföljs ungefär två grader av glenohumeral rörelse av en grad av skapulotorakal rörelse. Störning av denna rytm bidrar till rörelsefunktionsstörning, förändrad biomekanik och smärta. Rehabiliteringsmetoder som återställer denna koordination är därför avgörande för effektiv behandling av adhesiv kapsulit.

Mulligan-mobiliseringstekniken innebär att terapeuten applicerar ihållande accessoriska glidningar samtidigt som patienten utför aktiv rörelse. Denna teknik syftar till att korrigera positionsfel, minska smärta och förbättra ledrörlighet utan att framkalla obehag. Skapulär mobilisering är en manuell terapeutisk metod som är utformad för att återställa skapulas normala rörelse på thorax och förbättra den skapulohumeriska rytmen under axelhöjning.

Denna studie är utformad som en randomiserad, enkelblind klinisk prövning för att utvärdera den kombinerade effekten av Mulligan-mobilisering och skapulär mobilisering hos patienter med adhesiv kapsulit. Trettioåtta deltagare i åldern 30 till 60 år med unilateral adhesiv kapsulit kommer att slumpmässigt fördelas i två grupper. Grupp A kommer att få Mulligan-tekniker för axelhöjning, inåtrotation och utåtrotation samt skapulär mobilisering. Grupp B kommer att få konventionell fysioterapi bestående av värmepack, pulserad ultraljud vid 1 MHz och 0,8 W/cm² i fem minuter, stretching av posterior kapsel och rörelseutrymmesövningar. Båda grupperna kommer att få terapi tre gånger per vecka i fyra veckor.

Utfallsmätningar kommer att inkludera axelrörelseutrymme med digital goniometer, smärta och funktionshinder med Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), och skapulohumerisk rytm med ett måttbandmetod. Mätningar kommer att göras före och efter den fyra veckor långa interventionsperioden. Hypotesen är att det kombinerade Mulligan- och skapulär mobiliseringsprotokollet kommer att ge större förbättringar i smärtreduktion, ledrörelseutrymme och skapulohumerisk koordination jämfört med enbart konventionell fysioterapi.