Den kombinerede effekt af Mulligan-teknik og skapulær mobilisering ved skulderadhesiv kapsulitis

Skulderledskapslen er en fibrøs struktur, der omgiver skulderleddet og forbinder humerus' anatomiske hals med randkanten af glenoidfossaen. Den giver stabilitet til leddet, mens den tillader omfattende bevægelighed. Ved adhesiv capsulitis, også kendt som frossen skulder, bliver kapslen betændt, fortykket og sammentrukket, hvilket fører til smerter, stivhed og en progressiv tab af både aktiv og passiv bevægelsesudstrækning. Denne tilstand er mest almindelig hos personer i middelalderen og kan i betydelig grad begrænse den daglige funktionsevne.

Normal skulderbevægelse afhænger af et koordineret bevægelsesmønster mellem skulderbladet og humerus, kendt som scapulohumerale rytme. Under skulderhævning ledsages cirka to grader af glenohumeral bevægelse af en grad af scapulothoracal bevægelse. Afbrydelse af denne rytme bidrager til bevægelsesdysfunktion, ændret biomekanik og smerter. Rehabiliteringstilgange, der genopretter denne koordination, er derfor afgørende for effektiv behandling af adhesiv capsulitis.

Mulligan-mobiliseringsteknikken involverer anvendelse af vedvarende accessoriske glidninger af terapeuten samtidig med patientens aktive bevægelse. Denne teknik sigter mod at korrigere positionsfejl, reducere smerter og forbedre ledmobilitet uden at fremkalde ubehag. Scapular mobilisering er en manuel terapitilgang designet til at genoprette normal bevægelse af skulderbladet på thorax og forbedre den scapulohumerale rytme under skulderhævning.

Denne undersøgelse er designet som en randomiseret, enkeltblind klinisk prøve for at evaluere den kombinerede effekt af Mulligan-mobilisering og scapular mobilisering hos patienter med adhesiv capsulitis. Otteogtredive deltagere i alderen mellem 30 og 60 år med unilateral adhesiv capsulitis vil blive tilfældigt tildelt to grupper. Gruppe A vil modtage Mulligan-teknikker til skulderhævning, indadrotation og udadrotation samt scapular mobilisering. Gruppe B vil modtage konventionel fysioterapi bestående af varme pakninger, pulseret ultralyd ved 1 MHz og 0,8 W/cm² i fem minutter, posterior kapselstrækning og bevægelsesudstrækningsøvelser. Begge grupper vil modtage terapi tre gange om ugen i fire uger.

Resultatmålinger vil omfatte skulderbevægelsesudstrækning ved brug af en digital goniometer, smerter og handicap ved brug af Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) og scapulohumerale rytme ved brug af en målebåndsmetode. Målinger vil blive foretaget før og efter den fireugers interventionsperiode. Det antages, at den kombinerede Mulligan- og scapular mobiliseringsprotokol vil give større forbedringer i smertereduktion, ledbevægelsesudstrækning og scapulohumeral koordination sammenlignet med konventionel fysioterapi alene.