Den kombinerte effekten av Mulligan-teknikk og skapulær mobilisering ved skulderadhesiv kapsulitt

Skulderleddskapselen er en fibrøs struktur som omgir skulderleddet og forbinder den anatomiske halsen på humerus (overarmsbenet) med kanten av glenoide fossa (skuldergropen). Den gir stabilitet til leddet samtidig som den tillater omfattende bevegelighet. Ved adhesiv kapsulitt, også kjent som frossen skulder, blir kapselen betent, fortykket og sammentrukket, noe som fører til smerter, stivhet og en gradvis reduksjon i både aktiv og passiv bevegelsesutstrekning. Denne tilstanden er mest vanlig hos middelaldrende personer og kan begrense daglig funksjon betydelig.

Normal skulderbevegelse er avhengig av et koordinert bevegelsesmønster mellom skapula (skulderbladet) og humerus, kjent som skapulohumeral rytme. Under skulderheving er omtrent to grader av glenohumeral bevegelse ledsaget av en grad av skapulotorakal bevegelse. Forstyrrelse av denne rytmen bidrar til bevegelsesdysfunksjon, endret biomekanikk og smerter. Rehabiliteringstilnærminger som gjenoppretter denne koordinasjonen er derfor avgjørende for effektiv behandling av adhesiv kapsulitt.

Mulligan mobiliseringsteknikken innebærer at terapeuten utfører vedvarende tilgangsglidninger samtidig som pasienten utfører aktiv bevegelse. Denne teknikken har som mål å korrigere posisjonsfeil, redusere smerter og forbedre leddbevegelighet uten å provosere ubehag. Skapulær mobilisering er en manuell terapitilnærming designet for å gjenopprette normal bevegelse av skapula på thorax (brystkassen) og forbedre skapulohumeral rytme under skulderheving.

Denne studien er designet som en randomisert, enkeltblind klinisk studie for å evaluere den kombinerte effekten av Mulligan mobilisering og skapulær mobilisering hos pasienter med adhesiv kapsulitt. Trettiåtte deltakere i alderen 30 til 60 år med ensidig adhesiv kapsulitt vil bli tilfeldig fordelt i to grupper. Gruppe A vil motta Mulligan teknikker for skulderheving, innoverrotasjon og utoverrotasjon i tillegg til skapulær mobilisering. Gruppe B vil motta konvensjonell fysioterapi bestående av varmepakker, pulsert ultralyd på 1 MHz og 0,8 W/cm² i fem minutter, strekk av bakre kapsel og bevegelsesutstrekningsøvelser. Begge grupper vil motta terapi tre ganger per uke i fire uker.

Resultatmålinger vil inkludere skulderbevegelsesutstrekning ved hjelp av en digital goniometer, smerter og funksjonshemming ved hjelp av Shoulder Pain and Disability Index (SPADI), og skapulohumeral rytme ved hjelp av en målebåndsmetode. Målinger vil bli tatt før og etter den fire ukers intervensjonsperioden. Det antas at det kombinerte Mulligan- og skapulær mobiliseringsprotokollen vil gi større forbedringer i smertereduksjon, leddbevegelighet og skapulohumeral koordinasjon sammenlignet med konvensjonell fysioterapi alene.