Комбинированное воздействие техники Маллигана и мобилизации лопатки при адгезивном капсулите плеча

Капсула плечевого сустава — это фиброзная структура, окружающая плечевой сустав и соединяющая анатомическую шейку плечевой кости с краем суставной впадины лопатки. Она обеспечивает стабильность сустава, одновременно позволяя обширную подвижность. При адгезивном капсулите, также известном как замороженное плечо, капсула воспаляется, утолщается и сокращается, что приводит к боли, скованности и прогрессирующей потере как активного, так и пассивного диапазона движений. Это состояние наиболее распространено у людей среднего возраста и может значительно ограничивать повседневные функции.

Нормальное движение плеча зависит от скоординированной модели движения между лопаткой и плечевой костью, известной как лопаточно-плечевой ритм. Во время подъема плеча примерно два градуса движения в плечевом суставе сопровождаются одним градусом движения лопатки относительно грудной клетки. Нарушение этого ритма способствует дисфункции движений, измененной биомеханике и боли. Поэтому реабилитационные подходы, восстанавливающие эту координацию, имеют решающее значение для эффективного лечения адгезивного капсулита.

Мобилизационная техника Маллигана включает применение терапевтом устойчивых вспомогательных скольжений одновременно с активным движением пациента. Эта техника направлена на коррекцию позиционных нарушений, уменьшение боли и улучшение подвижности сустава без провоцирования дискомфорта. Мобилизация лопатки — это подход мануальной терапии, предназначенный для восстановления нормального движения лопатки на грудной клетке и улучшения лопаточно-плечевого ритма во время подъема плеча.

Это исследование разработано как рандомизированное, простое слепое клиническое испытание для оценки комбинированного эффекта мобилизации по Маллигану и мобилизации лопатки у пациентов с адгезивным капсулитом. Тридцать восемь участников в возрасте от 30 до 60 лет с односторонним адгезивным капсулитом будут случайным образом распределены на две группы. Группа А будет получать техники Маллигана для подъема плеча, внутренней и наружной ротации в дополнение к мобилизации лопатки. Группа Б будет получать традиционную физиотерапию, состоящую из горячих компрессов, импульсного ультразвука частотой 1 МГц и мощностью 0,8 Вт/см² в течение пяти минут, растяжения задней капсулы и упражнений на диапазон движений. Обе группы будут получать терапию три раза в неделю в течение четырех недель.

Оценка результатов будет включать диапазон движений плеча с использованием цифрового гониометра, боль и инвалидность с использованием Индекса боли и инвалидности плеча (SPADI), а также лопаточно-плечевой ритм с использованием метода измерения лентой. Измерения будут проводиться до и после четырехнедельного периода вмешательства. Предполагается, что комбинированный протокол мобилизации по Маллигану и мобилизации лопатки приведет к большему улучшению в снижении боли, диапазоне движений сустава и лопаточно-плечевой координации по сравнению с одной только традиционной физиотерапией.