Mulligan-tekniikan ja lapaluun mobilisaation yhdistetty vaikutus olkapään adheesiivisessa kapsuliitissa

Olkanivelkapseli on kuitumainen rakenne, joka ympäröi olkanivelen ja yhdistää olkaluun anatomisen kaulan glenoidikuopan reunaan. Se tarjoaa stabiilisuutta nivellelle samalla kun sallii laajan liikkuvuuden. Adhesiivisessa kapsuliitissa, joka tunnetaan myös nimellä jäätynyt olkapää, kapseli tulehtuu, paksuuntuu ja supistuu, mikä johtaa kipuun, jäykkyyteen ja asteittaisiin aktiivisen ja passiivisen liikelaajuuden menetykseen. Tämä tila on yleisin keski-ikäisillä henkilöillä ja voi merkittävästi rajoittaa päivittäistä toimintakykyä.

Normaali olkapään liike riippuu koordinoitusta liikemallista lapaluun ja olkaluun välillä, joka tunnetaan nimellä skapulohumeerinen rytmi. Olkapään kohotuksessa noin kaksi astetta glenohumeerista liikettä seuraa yksi aste skapulotorakaalista liikettä. Tämän rytmin häiriintyminen johtaa liikkeen toimintahäiriöihin, muuttuneeseen biomekaniikkaan ja kipuun. Siksi kuntoutusmenetelmät, jotka palauttavat tämän koordinaation, ovat ratkaisevan tärkeitä adhesiivisen kapsuliitin tehokkaassa hoidossa.

Mulligan mobilisaatiotekniikka sisältää terapeutin soveltaman jatkuvan aksessorisen liukuman samanaikaisesti potilaan aktiivisen liikkeen kanssa. Tämän tekniikan tavoitteena on korjata asentovirheitä, vähentää kipua ja parantaa nivelten liikkuvuutta aiheuttamatta epämukavuutta. Skapulaarinen mobilisaatio on manuaalisen terapian lähestymistapa, joka on suunniteltu palauttamaan lapaluun normaali liike rintakehällä ja parantamaan skapulohumeerista rytmiä olkapään kohotuksessa.

Tämä tutkimus on suunniteltu satunnaistetuksi, yksisokeaksi kliiniseksi tutkimukseksi arvioimaan Mulligan mobilisaation ja skapulaarisen mobilisaation yhdistettyä vaikutusta adhesiivisen kapsuliitin potilailla. Kolmenkymmenenkahdeksan 30–60-vuotiasta osallistujaa, joilla on yksipuolinen adhesiivinen kapsuliitti, jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään. Ryhmä A saa Mulligan-tekniikoita olkapään kohotukseen, sisäkiertoon ja ulkokiertoon skapulaarisen mobilisaation lisäksi. Ryhmä B saa perinteistä fysioterapiaa, joka koostuu kuumista pakkauksista, pulssatusta ultraäänestä 1 MHz:n ja 0,8 W/cm²:n tehoilla viiden minuutin ajan, takaosan kapselin venytyksestä ja liikelaajuusharjoituksista. Molemmat ryhmät saavat hoitoa kolme kertaa viikossa neljän viikon ajan.

Tulosten arviointi sisältää olkapään liikelaajuuden mittauksen digitaalisella goniometrillä, kivun ja toimintakyvyn arvioinnin Shoulder Pain and Disability Index (SPADI) -mittarilla sekä skapulohumeerisen rytmin mittauksen mittanauhalla. Mittaukset tehdään ennen ja neljän viikon interventiojakson jälkeen. Hypoteesina on, että yhdistetty Mulligan- ja skapulaarinen mobilisaatioprotokolla tuottaa suurempia parannuksia kivun vähentämisessä, nivelten liikelaajuudessa ja skapulohumeerisessa koordinaatiossa verrattuna pelkkään perinteiseen fysioterapiaan.