Biodentine単独投与とダイオードレーザー前処置後Biodentine投与による深部う蝕病変の象牙質厚さおよび変色を評価する比較臨床試験

齲蝕除去技術：

• 齲蝕除去は、軟化象牙質への選択的齲蝕除去技術に従って行われます。
• 可視性とアクセス性を向上させるために、#245ハイスピードカーバイドバーを使用して咬合面の脆弱なエナメル質を除去します。
• スプーンエクスカベータを使用して、窩洞の壁と床から軟化した感染象牙質を除去します。
• 歯髄近くの硬く変色した革様象牙質は、低速滅菌カーバイドラウンドバーを使用して除去し、歯髄露出リスクを最小限に抑えます。

• 機械的ピンポイント歯髄露出現象が発生した場合、湿潤綿球を使用して最小限の出血をコントロールし、その後乾燥綿球で軽い圧力をかけて止血します。

  • 歯髄保護：

• バイオデンティンカプセル（セプトドン社、フランス・サンモールデフォセ）をメーカーの指示に従って混合し、露出部位に直接充填します。
• 露出部位へのバイオデンティン適用は以下の通りです：まずカプセルを直立させて白いキャップを外し、オープンカプセルをスタンドに置き、開けて

• う蝕除去技術：

  o グループ1と同一で、露髄時の選択的う蝕除去および止血処置を含む。

• ダイオードレーザー照射：

  • 露髄制御直後に、940 nmダイオードレーザー（EPIC X™、BIOLASE、米国）を使用する。

  • レーザーパラメータ：

    • 波長：940 nm
    • 出力：0.1 W
    • モード：連続波
    • 照射時間：10秒
    • スポットサイズ：200 µmファイバーチップ
    • 照射方法：非接触式、歯髄表面から約1 mmの距離で露髄部を掃引する。

  • 安全対策：

    • 立会者全員（患者、術者、助手）はレーザー専用防護眼鏡を着用する。
    • レーザー警告表示を行い、照射中の中断を防止する。
    • レーザー装置は使用前に較正し、出力はレーザーパワーメーターで確認する。

• 歯髄保護：

  • レーザー照射後、露髄部にBiodentineを適用し、バイオデンチングループと同様に修復する。

深部齲蝕病変は、ダイオードレーザー前処理（露出制御直後にA 940 nmダイオードレーザー（EPIC X™, BIOLASE, USA）を使用します）で治療されます。

o レーザーパラメータ：

• 波長：940 nm
• 出力：0.1 W
• モード：連続波
• 持続時間：10秒間
• スポットサイズ：200 µmファイバーチップ
• 技術：非接触、歯髄表面から約1 mmの距離で露出部位を横切るスイーピング動作）を行い、その後、標準的な臨床プロトコルに従ってバイオデンチンを充填します。

深部う蝕病変において、Biodentine単独処置と、ダイオードレーザー前処置後にBiodentineを適用した場合の象牙質厚の変化を評価・比較することを目的とする。評価にはコーンビームCT（CBCT）を用いる。

象牙質厚（ミリメートル単位）の評価には、Cranex 3D（Soredex、フィンランド製）CBCT装置を使用する。ソフトウェアの垂直・水平基準線を用いて直交平面を定位した後、CBCTスキャンから生成された矢状断、冠状断、または横断画像上で、線形計測ツールを用いて修復体底部から歯髄までの距離を計測する。