PJIに対する2段階再置換術における術前バイオマーカーの転帰予測因子としての役割 (ARKO-PJI)

人口の高齢化が進むにつれて、特に近位大腿骨における骨格骨折の発生率の著しい増加、および変形性関節症などの変性疾患が観察されており、関節形成術が治療の選択肢となっています。 しかし、この手順は合併症から免れるものではありません。潜在的なインプラントの位置異常に関連する技術的および機械的問題を超えて、最も恐れられるものの一つは、関節周囲感染症（PJI）であり、これは臨床管理と予後の影響の点で大きな課題となっています。 PJIの治療戦略は、インプラントの保持とモジュラーコンポーネントの交換を伴うデブリードマン（DAIR/DAPRI）から、関節スペーサーの挿入を伴う完全なインプラント除去まで幅広く、しばしばその後の再移植手順が続きます。 これらのアプローチには長期の抗生物質療法が必要であり、特に腎毒性薬剤への長期曝露の場合には、腎機能に悪影響を及ぼす可能性があります。 この問題の臨床的関連性にもかかわらず、現在の文献は、特にスペーサー挿入後に再移植を受ける患者において、PJIの治療結果を予測できる安価で容易に入手可能なバイオマーカーの同定に関する限られた証拠しか提供していません。 最近の文献では、好中球対リンパ球比（NLR）、血小板対リンパ球比（PLR）、単球対リンパ球比（MLR）、全身性炎症反応指数（SIRI）などのバイオマーカーの使用をますます探求し、炎症および栄養状態を特徴づけ、これらのマーカーと選択された外科的手順の結果との間の可能な関連を調査しています。 予測マーカーの利用可能性は、感染再発のリスクを減らし、術後リスク層別化を改善することによって、治療管理を最適化する可能性があります。