Preoperative biomarkører som udfaldsprediktorer ved 2-trins revisionskirurgi for PJI (ARKO-PJI)

Med den progressive aldring af befolkningen er der observeret en betydelig stigning i forekomsten af skeletbrud – især af det proximale femur – samt degenerative tilstande som leddegigt, hvor ledartroplastik repræsenterer behandlingsvalget. Denne procedure er dog ikke fri for komplikationer; ud over tekniske og mekaniske problemer relateret til potentiel forkert implantatpositionering er en af de mest frygtede periprostetisk ledinfektion (PJI), som udgør en stor udfordring i forhold til klinisk håndtering og prognostisk indvirkning. Terapeutiske strategier for PJI spænder fra debridement med bibeholdelse af implantatet og udskiftning af modulære komponenter (DAIR/DAPRI) til komplet fjernelse af implantatet med indsættelse af et artikulerende spacer, ofte efterfulgt af en efterfølgende reimplantationsprocedure. Disse tilgange kræver forlængede antibiotikaregimer, som potentielt kan have en negativ effekt på nyrefunktionen, især i tilfælde af forlænget eksponering for nefrotoksiske stoffer. På trods af den kliniske relevans af dette emne giver den aktuelle litteratur stadig begrænsede beviser vedrørende identifikation af billige og let tilgængelige biomarkører, der kan forudsige behandlingsresultater ved PJI, især hos patienter, der gennemgår spacerimplantation efterfulgt af reimplantation. Nyere litteratur har i stigende grad udforsket brugen af biomarkører som neutrofil-til-lymfocyt-forholdet (NLR), trombocyt-til-lymfocyt-forholdet (PLR), monocyt-til-lymfocyt-forholdet (MLR), systemisk inflammationsresponsindeks (SIRI) og andre til at karakterisere inflammatorisk og ernæringsmæssig status samt at undersøge mulige sammenhænge mellem disse markører og resultaterne af udvalgte kirurgiske procedurer. Tilgængeligheden af prædiktive markører kunne optimere den terapeutiske håndtering ved at reducere risikoen for infektionsrecidiv og forbedre den postoperative risikostratificering.