Preoperační biomarkery jako prediktory výsledku při dvoustupňové revizní operaci pro PJI (ARKO-PJI)

S postupným stárnutím populace je pozorován významný nárůst incidence skeletálních zlomenin – zejména proximálního femuru – stejně jako degenerativních stavů, jako je osteoartróza, u kterých představuje artroplastika kloubu léčbu volby. Tento postup však není bez komplikací; kromě technických a mechanických problémů souvisejících s možným nesprávným umístěním implantátu je jednou z nejobávanějších periprotetická infekce kloubu (PJI), která představuje hlavní výzvu z hlediska klinického managementu a prognostického dopadu. Terapeutické strategie pro PJI sahají od debridementu s retencí implantátu a výměny modulárních komponent (DAIR/DAPRI) až po úplné odstranění implantátu s vložením artikulačního distančního tělesa, často následovaného následným reimplantačním postupem. Tyto přístupy vyžadují prodloužená antibiotická schémata, potenciálně působící negativně na renální funkci, zejména v případech dlouhodobé expozice nefrotoxickým látkám. Přes klinickou relevanci této problematiky stávající literatura stále poskytuje omezené důkazy týkající se identifikace levných a snadno dostupných biomarkerů schopných předpovědět výsledky léčby PJI, zejména u pacientů podstupujících implantaci distančního tělesa následovanou reimplantací. Nedávná literatura stále více zkoumá použití biomarkerů, jako je poměr neutrofilů k lymfocytům (NLR), poměr trombocytů k lymfocytům (PLR), poměr monocytů k lymfocytům (MLR), systémový zánětlivý odpovědní index (SIRI) a dalších, k charakterizaci zánětlivého a nutričního stavu a k vyšetření možných asociací mezi těmito markery a výsledky vybraných chirurgických postupů. Dostupnost prediktivních markerů by mohla optimalizovat terapeutický management snížením rizika recidivy infekce a zlepšením pooperační stratifikace rizika.