Biomarcadores Pré-operatórios como Preditores de Resultado na Cirurgia de Revisão em 2 Etapas para IJP (ARKO-PJI)

Com o envelhecimento progressivo da população, tem-se observado um aumento significativo da incidência de fraturas esqueléticas – particularmente do fémur proximal – bem como de condições degenerativas como a osteoartrite, para as quais a artroplastia articular representa o tratamento de eleição. No entanto, este procedimento não está isento de complicações; para além de questões técnicas e mecânicas relacionadas com a potencial má colocação do implante, uma das mais temidas é a infeção periprotética articular (IPA), que representa um grande desafio em termos de gestão clínica e impacto prognóstico. As estratégias terapêuticas para a IPA variam desde o desbridamento com retenção do implante e substituição dos componentes modulares (DAIR/DAPRI) até à remoção completa do implante com inserção de um espaçador articular, frequentemente seguida por um procedimento subsequente de reimplantação. Estas abordagens requerem regimes prolongados de antibióticos, podendo exercer um efeito negativo na função renal, particularmente em casos de exposição prolongada a agentes nefrotóxicos. Apesar da relevância clínica desta questão, a literatura atual ainda fornece evidências limitadas quanto à identificação de biomarcadores baratos e facilmente disponíveis capazes de prever os resultados do tratamento na IPA, especialmente em doentes submetidos a implantação de espaçador seguida de reimplantação. A literatura recente tem explorado cada vez mais o uso de biomarcadores como a razão neutrófilo-linfócito (RNL), a razão plaqueta-linfócito (RPL), a razão monócito-linfócito (RML), o índice de resposta inflamatória sistémica (IRIS) e outros para caracterizar o estado inflamatório e nutricional, e para investigar possíveis associações entre estes marcadores e os resultados de procedimentos cirúrgicos selecionados. A disponibilidade de marcadores preditivos poderia otimizar a gestão terapêutica, reduzindo o risco de recorrência da infeção e melhorando a estratificação de risco pós-operatória.