CU SOMにおけるウェルビーイングのためのThriveCircles

ThriveCircle研究は、コロラド大学医学部（CU SOM）の教員のウェルビーイング向上を目的とした、構造化されながらも自主運営型の少人数グループプログラムを評価するために設計された、実用的なハイブリッドタイプ1の効果実装プロジェクトです。 この取り組みは、従来のピアサポート介入（特にCOMPASSモデル）の中核要素を、拡張性、教員役職間の柔軟性、制度的文化への持続可能な統合に最適化された形式に適応させています。

研究の目的と理論的背景 臨床医および科学者のバーンアウトは国内で上昇し続けており、その影響は個人の苦悩を超えて、労働力の不安定性、離職意向の増加、患者安全リスクにまで及びます。 既存のエビデンスは、情緒的消耗感や脱人格化を軽減し、職業的充足感を高めるための、関係性構築やコミュニティ形成に基づく介入の可能性を強調しています。 しかし、2024年以前に実施されたほとんどの先行研究は、リソース集約的なファシリテーション形式であるか、帰属意識、自己評価、インポスター現象などのより広範なアウトカムを検討していません。

ThriveCircleは、社会的つながり、内省的対話、同僚サポートを重視した、現代的な低リソースのピア主導モデルを評価することで、これらのギャップに対処しようとしています。 このプログラムは、参加障壁を低下させ、信頼と関与を促進することで、先行研究において追加的な利益が示されている共食（食事の共有）を統合しています。

介入モデル ThriveCircleは、6ヶ月間にわたって実施される6回の構造化された少人数グループセッションで構成されます。 グループは約8〜10名の教員で構成され、基本的なオリエンテーションと標準化されたガイドを受けた参加者が自主的にファシリテーションを行います。 カリキュラムは、仕事の意味、職業的アイデンティティ、同僚とのつながり、共有される課題に焦点を当てており、科学者や特定の職業文化向けにオプションの適応が可能です。 セッションは対面で実施され、アクセシビリティと社交性をサポートするために食事の共有が組み込まれています。

介入は「軽微なタッチ」であり、外部からのファシリテーションを最小限に抑え、多様な学術ユニット間で移植可能な設計となっています。 研究には、すべての参加者がプログラムを体験しながら、早期曝露と遅延曝露の比較分析を可能にするための待機リストクロスオーバー構造が含まれています。

研究構造と流れ 参加者は、ベースライン、中間点、終了点で調査を完了し、ウェルビーイング、関係的要因、バーンアウトおよび職業的充足感に関連するその他の構成概念の変化を評価します。 介入期間を通じて、グループは出席記録と簡潔なセッションチェックインを維持し、中核要素への忠実性と適合性向上のために行われた適応を記録します。

質的要素（ファシリテーターのデブリーフィングや参加者インタビューの目的別サンプルを含む）は、作用機序、文脈的影響、関与の障壁と促進要因、長期的持続性に関する視点についての洞察を提供します。

設計は、個人レベルとグループレベルのプロセスの両方を認識しています。 参加者はグループ内にネストされ、分析では、部門、教員役職、キャリア段階にわたるクラスタリングと異質性が考慮されます。

実施評価 効果の評価を補完するために、この研究はRE-AIMフレームワークの原則を使用した構造化された実施評価を組み込んでいます。

質的および混合手法の要素 質的戦略には、ファシリテーターと選抜された参加者を対象とした半構造化インタビューが含まれ、サークル内での生活体験、認識された利益、改善提案、グループダイナミクスを形成する文脈的要因を探求するように設計されています。 プログラム中に行われた適応、チーム結束要素、認識された心理的安全性、職業的意味に関する考察が中心的なテーマ領域として機能します。 分析では、反復的コーディング、三角測量、量的知見との統合を使用して、説明的理解を高めます。

介入環境とサポート構造 研究は、CU SOMのより広範なウェルビーイング戦略の中に位置づけられています。 ファシリテーターは、オリエンテーション、セッション資料、スケジューリングリソース、および管理サポートを受けます。 食事の払い戻しと控えめなファシリテーターインセンティブは、実現可能性をサポートします。 ディスカッションガイド、忠実性チェックリスト、スケジューリングテンプレート、払い戻しワークフロー、適応ログを含むターンキーツールキットは、標準化されながら柔軟な実施をサポートします。

研究スタッフは、継続的なコミュニケーションを提供し、ロジスティック上の問題をトラブルシューティングし、定期的なチェックインを通じて忠実性を監視します。 グループは大部分が自律的ですが、このインフラストラクチャは一貫性を促進し、中核プログラムコンポーネントへの遵守を確保します。

データ取り扱いと機密性の実践 データ収集には、安全で暗号化された制度的プラットフォームを使用し、承認された研究担当者のアクセスを制限しています。 識別子は回答データとは別に保存され、参加者の機密性は調査とグループ設定の両方で強調されています。 臨床記録や健康情報は収集されません。 制度的ウェルビーイングイニシアチブの一環として、コード化された識別子は、参加を既存の隔年教員ウェルビーイング調査データセットとリンクさせるために外部調査ベンダーと共有される場合があります。研究者に返却されるのは非識別化データのみです。

安全性に関する考慮事項 介入は非臨床的でリスクが低いものです。 セッションには内省的対話が含まれ、時折不快感や感情的反応を引き起こす可能性があります。 ファシリテーターは、苦痛を認識し、参加者を適切な制度的リソースに導く訓練を受けています。 有害事象（可能性は低い）は、制度的基準に従って文書化され、予期せぬ問題は迅速に報告されます。

参加者は、いつでも同意を撤回するか、グループ参加を中止することができます。 グループレベルの問題（例：持続的な対立）は、サークルの再構築や、まれに中止を促す場合があり、研究目的のために適切な場合には継続的なフォローアップが行われます。

全体的な意義 ThriveCircle研究は、学術医療センターの教員のバーンアウトに対処するためのピア主導アプローチに関する、厳密で現代的なエビデンスに貢献することを目指しています。 効果テストと実施評価を組み合わせることで、このプロジェクトは、健康科学環境におけるウェルビーイング、帰属意識、定着を促進するための、拡張可能で持続可能な戦略に情報を提供します。 また、この知見は、個人レベルの介入のみに依存するのではなく、関係性およびコミュニティベースのアプローチを通じて、機関が臨床医と科学者をどのようにサポートできるかについての国家的議論にも貢献します。