科罗拉多大学医学院的ThriveCircles健康计划

ThriveCircle研究是一项务实、混合型1类有效性-实施项目，旨在评估科罗拉多大学医学院（CU SOM）为改善教职员工福祉而设计的一种结构化但自我促进的小组项目。该计划将先前同伴支持干预的核心要素——最显著的是COMPASS模型——调整为一种优化的形式，以实现可扩展性、跨教职角色的灵活性以及可持续地融入机构文化。

研究目的与依据 全国范围内临床医生和科学家的职业倦怠持续上升，其后果不仅限于个人困扰，还延伸到劳动力不稳定、离职意向增加以及患者安全风险。现有证据强调了关系性、社区建设干预措施在减少情绪耗竭和去人格化、增加职业满足感方面的潜力。然而，大多数先前研究是在2024年之前进行的，采用资源密集型的促进形式，或未考察更广泛的结果，如归属感、自我价值感或冒名顶替现象。

ThriveCircle旨在通过评估一种当代、低资源、同伴主导的模式来解决这些差距，该模式强调社会联系、反思性对话和同事支持。该项目整合了共餐（共享餐食），这在先前研究中已证明通过降低参与障碍、促进信任和参与度带来额外益处。

干预模型 ThriveCircle包括在六个月内进行的六次结构化小组会议。每组约8-10名教职员工，由一名接受基本指导和标准化指南的参与者自我促进。课程围绕工作意义、职业身份、同事联系和共同挑战展开，并为科学家和特定专业文化提供可选调整。会议以面对面形式进行，并包含共享餐食以支持可及性和社交性。

干预是“轻触式”的，需要最少的外部促进，并设计为可跨不同学术单位移植。研究包括等待列表交叉结构，以确保所有参与者体验项目，同时实现早期与延迟暴露的比较分析。

研究结构与流程 参与者在基线、中期和终点完成调查，以评估福祉、关系因素以及与职业倦怠和职业满足感相关的其他构念的变化。在整个干预期间，小组保持出勤记录和简要会议检查，记录核心要素的保真度和为改善适应性所做的任何调整。

定性部分——包括促进者汇报和有目的的参与者访谈样本——提供了对作用机制、背景影响、参与障碍和促进因素以及长期可持续性看法的见解。设计承认个体层面和小组层面的过程。参与者嵌套在小组中，分析考虑了跨部门、教职角色和职业阶段的聚类和异质性。

实施评估 为补充有效性评估，本研究采用RE-AIM框架原则进行结构化实施评估。

定性与混合方法部分 定性策略包括对促进者和选定参与者的半结构化访谈，旨在探索小组内的生活体验、感知益处、改进建议以及塑造小组动态的背景因素。项目期间所做的调整、团队凝聚力要素、感知心理安全以及对职业意义的反思作为核心主题领域。分析使用迭代编码、三角测量和与定量结果的整合，以增强解释性理解。

干预环境与支持结构 本研究位于CU SOM更广泛的福祉战略内。促进者接受指导、会议材料、调度资源和行政支持。餐费报销和适度的促进者激励支持可行性。一个交钥匙工具包——包括讨论指南、保真度检查表、调度模板、报销工作流和调整日志——支持标准化但灵活的实施。

研究人员提供持续沟通、解决后勤问题，并通过定期检查监控保真度。虽然小组基本自主，但此基础设施促进一致性并确保核心项目组成部分的遵守。

数据处理与保密实践 数据收集使用安全、加密的机构平台，仅限授权研究人员访问。标识符与响应数据分开存储，参与者的保密性在调查和小组环境中均被强调。不收集临床记录或健康信息。作为机构福祉倡议的一部分，编码标识符可能与外部调查供应商共享，以将参与与现有的两年期教职员工福祉调查数据集链接；仅去标识化数据返回给研究者。

安全考虑 干预是非临床且低风险的。会议涉及反思性对话，可能偶尔引发不适或情绪反应。促进者接受培训以识别困扰并指导参与者使用适当的机构资源。不良事件——尽管不太可能——根据机构标准记录，并对未预料到的问题进行及时报告。

参与者可随时撤回同意或停止小组参与。小组层面问题（如持续冲突）可能促使重组，或极少数情况下终止小组，并在适当时继续跟进以用于研究目的。

总体意义 ThriveCircle研究旨在为学术医疗中心教职员工职业倦怠的同伴主导方法提供严谨、当代的证据。通过将有效性测试与实施评估相结合，该项目将为健康科学环境中促进福祉、归属感和留任的可扩展、可持续策略提供信息。研究结果还将促进全国性对话，探讨机构如何通过关系和社区为基础的方法支持临床医生和科学家，而非仅依赖个体层面干预。